20多年顽固口疮,脾胃湿热型如何治疗?分享广中医胡玲教授经验

文 / 健康最旋风
2021-01-01 00:34

#闪光时刻主题征文#经过联系几天分享广中医脾胃研究所胡玲教授应用中医外科内治之“消、扥、补”三大治疗方法分期诊治顽固口疮的学术思想解读后,相信很多人都知道了不同时期口疮应该采用不同的治疗方法。

那临床上有没有具体的治疗案例呢?

今天,是2020年最后一天,明天就迈步进入新的一年了,所以今天将不再介绍学术和理论性的东西,来点儿轻松点有参考意义的文字,分享一个实际治疗案例。

那还是在去年,应50岁的李新宇,论起他的口疮历史,可有20多年了。

每次口疮发作,舌尖、舌面、两颊等处都可发生,口疮的疮面大,且灼热疼痛明显,严重时口中流涎,一个月至少发作一次,遇到酒场和摄入辛辣刺激食物时他疼痛更加严重。

以往发作,都是在其他医疗机构使用口炎清、西瓜霜以及清热泻火类中药或者西药治疗,但效果往往不佳。

这次口疮发作,到胡教授处诊治,刻诊见李新宇舌右侧有大约一里面大小疮面,覆盖一层白色的膜,且周边充血红肿,灼热疼痛明显。但就是这个一个口疮也严重影响李新宇的日常工作生活,还伴有口干口臭,小便黄赤短,大便两天一次,粘滞不爽,属于便秘。舌诊脉诊,见舌红苔黄腻,脉弦滑。

根据李新宇上述症候,胡教授给他辨证分型为脾胃失调、湿热内阻型口疮,治法治则为治以清热祛湿、健脾和胃;鉴于其口疮属于发作中期,正值火热毒盛,正气尚足;治疗方剂用消溃汤加减,组方(详细组方可@中医科院博士私信输入“1231消溃汤加减”有惊喜)由生石膏( 先煎) 、知母、灯心草、白茅根、白及、土茯苓、海螵蛸、广藿香( 后下) ,白芍、莱菔子、生甘草组成。连服7天,每日一剂,水煎温服。

服药期间让李新宇遵从清淡饮食,忌煎炸辛辣,规律作息,多食新鲜蔬菜水果,避免过度劳累。

一周后复诊:李新宇介绍他服药三天后,口疮面积开始缩小,虽然左下唇内侧一口疮反复,但溃面比较小;灼热疼痛减轻,大便已变软,但仍口干口臭,小便黄。这期间因为情绪低落睡眠不好,易醒。效不更方,原方去石膏、知母,加素馨花、茯神,再服7剂,服法同上。

一周后再诊:时溃疡疮面愈合,口臭已经减轻,小便变得清澈,心情也大为改观,大便每日一行质软,睡眠也变好了;湿热渐除、口疮渐愈,效不更方,二诊方基础上去藿香、素馨花、莱菔子,加白术、石斛,加大茯神用量,继续服用2周巩固疗效。

就这样,李新宇前后坚持服药1个月,口疮得以控制稳定,发作频率明显降低,而且口疮溃疡面大大减小,口臭、大便不调等诸症均去,回访未再复发。

验案解读:

再给李新宇出具的治疗顽固口疮的消溃汤方中,石膏、知母可以起到清热泻火,而且不伤阴,为君药;

白及、海螵蛸,二药可起到敛疮生肌的作用,为臣药;

方中在佐以灯心草、白茅根,二药可以清热生津、利小便;

藿香有化湿和中的作用,土茯苓有清热解毒的作用;

白芍、莱菔二药可柔肝行气,使气行则水行,甘草调和诸药,为使药。

二诊时,胡教授考虑李新宇尽管脾胃伏火渐去,但仍有湿热稽留,阴伤神不宁仍存,况且李新宇当时情志不畅,肝郁则乘脾,所以原方去掉寒凉之品,添加素馨花来疏肝解郁,茯神用来运脾化湿安神,通过调畅气机,使气行则水行。

而三诊时,口疮尽管已经愈合,但湿热征象尚存,所以继服健脾和胃之品来调补中焦,达到不复发的目的。

本文参考文献/图(来源于网络,侵删):2020年第9期《家庭中医药中国中医基础医学杂志》于唱等文章《胡玲运用消托补法治疗复发性口腔溃疡经验》。

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