治疗期间恶心呕吐怎么办？

文| 孙凌霞 美国注册营养师（RD），曾任美国哈佛大学儿童营养研究助理，美国约翰霍普金斯医院临床营养师。

癌症治疗过程中，放化疗是常使用的治疗手段，但也带来了很多影响饮食的副作用。恶心和呕吐是治疗中最常见的副作用，几乎每个患者都有经历。

化疗药物、头颈部或消化道的放疗都容易引起恶心或者呕吐。癌症疾病本身带来的生理和代谢的改变也会引起恶心和呕吐。另外，心理因素也不容小觑。

恶心和呕吐不仅会严重影响饮食营养的摄入，严重的呕吐还会造成脱水以及身体内电解质的紊乱，一定要及时到医院进行干预，避免严重脱水导致的生命危险。

如何可以缓解治疗期间恶心呕吐呢？下面的几个方法希望可以有所帮助。

选择恰当的食物和烹饪方法

1) 建立食物档案，选择更适合自己的食物

诱发恶心呕吐的食物，因人而异。做食物档案可以大概知道什么样的食物会引发自己恶心或呕吐，以后就避免在治疗期间吃这些食物。

通常，口味清淡的食物相比高油脂和味道重的食物更容易接受。这里的口味清淡，只是烹饪调料的清淡，并不是滴肉不沾、小米粥配水煮菜。肉蛋奶禽帮助提供治疗期间必不可少优质蛋白质。猪肉、牛羊肉以及海产品可能味道比较大，有些患者会加重恶心的感觉；鸡肉味道不大，通常更易接受。但也要注意因人而异，根据自己的情况选择适合自己的即可。

2) 选择吃室温的食物

高温加重食物的气味和味道，而冷的或者室温的食物不容易引起恶心，或加重恶心的感觉。食物做好后，可以稍晾一下再端给患者。

3) 避免油炸烹饪

油炸食物或味道/气味比较重的食物容易引起恶心，尽量不要给患者提供这些食物，也不要在患者面前吃这些食物。

4) 避免油烟

油烟也容易引起恶心呕吐，尤其是国内很多家庭做饭的时候油烟比较大。建议做饭时，让患者呆在通风好的地方，不要呆在充满油烟的厨房。

5) 选择有帮助的食物和味道

姜是个好东西，姜糖、姜汁水、或者其他姜味的东西对缓解恶心有一定帮助，可以尝试。

酸味的东西，例如柠檬水等，也有一定的帮助。

早晨起床如果觉得恶心，可以尝试吃苏打饼干，有一定的缓解作用。

腹胀有时会引起恶心。如果腹胀，可以先暂时避免吃容易胀气的食物，例如干豆类（黑豆、红豆等）、豌豆、西兰花、卷心菜等。

6) 呕吐之后饮食循序渐进

呕吐完全停止再吃东西。可以先试试清流质，例如水或者没有油脂的清汤。如果没有严重的不舒服，再慢慢增加其他食物，从清淡无味的食物，例如米粥，馒头，鸡蛋羹，到加入调味的食物。

改变吃饭的频率和时间

1) 少时多餐

胃空或者吃的太饱，都容易引起恶心和呕吐。少时多餐，每餐不要吃的太饱。可以定好时间，每隔2、3小时就吃一点东西。不需要根据常规的吃饭饭点用餐，只要是自己不太难受的时候，都可以吃一点东西。

一次饮水不要太多，胃胀容易引起恶心呕吐。手边放一个杯子，少量多次小口饮水。

2) 饭后不立即平躺

吃过饭后，可以先坐一会儿，或者是把枕头垫高。食物刚刚下肚就平躺，容易增加呕吐风险。

3) 治疗前2小时内停止进食

对于呕吐症状严重的患者，可以在治疗开始2个小时之前停止进食，这样不太容易在治疗期间呕吐。

换件衣服？

衣服过紧，也有可能增加恶心呕吐的风险。选择宽松舒适的衣服，有松紧的裤子，不用系腰带或皮带。

调整心态

1) 坚持进食

不能因为恶心呕吐，觉得反正吃了都是要吐出来的，就拒绝进食了，还是应该尽量吃。

2) 收听舒缓音乐

不少研究表明，冥想、放松、心理暗示、听舒缓音乐都有助于缓解症状；尤其是在给化疗药物之前，或者是放疗之前尝试，有一定帮助。

3) 专业心理指导

治疗期间心理压力大，可以尝试自我调节，或者咨询专业心理医生。

按压穴位

临床研究表明，按压内关穴（Pressure Point P-6），有助于缓解呕吐，对化疗/放疗引起的呕吐也有效果。可以两手交替，各按压2-3分钟，在饭前或者是睡前按压，也可以一天多次按压。

针对成人和儿童癌症患者，都有不少这方面的研究，美国顶尖肿瘤中心Memorial Sloan Kettering Cancer Center也推荐。不要钱又没有副作用，大家不妨一试。

图片来源于文献：Yousef, Youssria El-Sayed, Nora Abd-Elhamid Zaki, and Amal Sayed. "Efficacy of acupressure on nausea and vomiting among children with leukemia following chemotherapy." Journal of Nursing Education and Practice 9.1 (2019).

药物控制

恶心呕吐如果比较严重，上述方面无法缓解，建议和医生讨论，选择适合的药物来控制。针对恶心呕吐的药物有很多种，如果一个药物没有效果，还可以再尝试其他的。

同时，如果已经对某一种化疗药物出现严重的恶心呕吐症状，可以和医生商量，在下一次用药的时候，提前干预。例如在化疗开始前半小时，还没有出现恶心症状的时候就给一些控制恶心的药物，帮助降低化疗药物带来恶心呕吐的副作用。

下一期，我们来聊聊患者治疗期间极为常见的——腹泻便秘。

参考文献：

1. Kumar, Nagi B. Nutritional management of cancer treatment effects. Springer Science & Business Media, 2012.

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3. Acupressure for Nausea and Vomiting. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Access on 3/13/2020 from https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/acupressure-nausea-and-vomiting

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8. Yousef, Youssria El-Sayed, Nora Abd-Elhamid Zaki, and Amal Sayed. "Efficacy of acupressure on nausea and vomiting among children with leukemia following chemotherapy." Journal of Nursing Education and Practice 9.1 (2019).

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