医生与自杀——“来生，誓不学医”！

“来生，誓不学医。”2017年，30岁左右的麻醉科规培医生小石（化名）在齐鲁医院的手术休息室内自杀身亡，他用推注药物的方式永远“麻醉”了自己，远离了学业、工作和生活的巨大压力。

2018年，德阳女医生因为游泳池纠纷，经过网络媒体的传播之后，收到了来自全国网民的谩骂和人肉搜索。5天后，她不堪其扰，吞下500颗安眠药自杀。

在一个个中国医生自杀的个案背后，是医生自杀的全球性问题。

医师自杀是一个越来越引起公共卫生关注的话题。尽管致力于改善他人的健康状况，但医生常常为此牺牲自己的健康。此外，系统的障碍阻碍了医生的自我保健和求助行为。

然而，每一次死亡都是一个悲剧，它会在整个体系中产生反响，并具有传染的风险。展望未来，我们必须制止医生士气的下降。这将意味着解决许多造成不满的系统性问题：解决指名道姓、指责、羞辱和不断诋毁的文化。

尽管在临床实践中还没有有效的算法来预测自杀，但提高对临床、心理、社会学和生物学因素的认识和理解可能有助于发现高危个体并协助治疗。医学专业、竞争力、对完美的追求、太多的自主权和责任感，以及对表现出脆弱的恐惧都被认为是精神疾病的诱因。

Medscape 2019年的一项调查报告显示，44％的医生表示他们长时间感到工作压力过大，游离和倦怠。30％的医学生和医生都有抑郁症状。

而根据2018年美国精神病学年会的数据，每天有一位美国医生结束自己的生命，医生的自杀率（28-40人/10万人）是所有职业中最高的，是普通人的两倍。

在医疗专业人员中，终身自杀念头的全球患病率估计为25.5%，过去12个月的自杀念头为9.8%，最近自杀念头的发生率约为8.0%。

医生自杀风险的预防策略是非常必要的。医生是自杀的高风险职业，全球SMR（standard mortality ratios，自杀的总标准化死亡率）为1.44 (95CI 1.16,1.72)，并且研究之间存在重要的异质性。与男性医生相比，女性面临的风险尤其大。

一项涉及2106名女医生的调查显示，女医生比起男医生来，更加不愿意因为抑郁症去寻求治疗。这项调查显示，超过50%的女医生表示自己不会因为精神问题而去寻求帮助，绝大多数填写的理由是——如果被发现自己有精神问题，可能会被吊销执照，或者保不住工作。

同时，数据显示，住院医和医学生当中更容易发生抑郁症，这两个群体中，抑郁障碍的症状检出阳性率达15%-30%。

快感缺乏状态的变化及其导致的对生活不满的愉悦感丧失，可能是医学生产生自杀意念的危险因素。不满，特别是在医学课程中，可能是医学生自杀意念的有力预测指标。

习惯性应对不良、严重的经济问题以及对自杀意图表示遗憾，使我们进一步认识到，如何将这些因素纳入干预策略的制定中，以防止脆弱个体因自杀而过早死亡。为了引起必要的转变，个人和机构不仅必须同意医生的健康是一个优先事项，而且还必须做出切实的改变。否则，医疗行业的排名将继续大幅下降——这对每个人来说都是损失。

很明显，医生也需要照顾。他们不仅应该更好地自我治疗，而且还应该改善他们工作的环境，以促进更好的健康和福祉，这已成为当务之急。

医生的投诉必须立即处理。长期的痛苦和与工作相关的问题只会导致增加的压力和抑郁，最终导致健康问题或自杀事件。

我们要让那些陷入抑郁和考虑自杀的医生知道，他们并不孤独。医生是普通人，也可以哭泣，可以情绪化。他们需要途径来释放痛苦，而非只有死亡这一条路。