当患者从口袋里掏出这个东西的时候，真的是把我给惊到了

「医生，你好。我白天疲乏犯困已经3个多月了。」怎么个犯困呢？能举个例子吗？为什么要举例子呢？因为「疲倦」和「犯困」这两个词，虽然表面上症状相似，其实它们的内涵大不相同，背后的疾病也不相同。疲倦，多是指体力或精力不够，不想参与活动。或者活动时比较累，想停下来休息。犯困，也叫嗜睡，多是指你在单调、无聊的环境中感到昏昏欲睡。疲乏背后的疾病有很多，比如贫血，甲状腺功能减低，慢性心肺疾病等等。嗜睡背后的疾病多数和睡眠问题相关，比如睡眠不足，阻塞性睡眠呼吸暂停，发作性嗜睡等等。

当我要求患者举个例子的时候，他接下来的一个动作给了我一个大大的惊喜。他不紧不慢地说，医生，例子我都写好了，我给你看。边说边从上衣口袋里拿出一张折叠的纸，慢慢打开来摆在我面前。我一看，哎呀，是一张非常详细的「睡眠日记」，连续记录了一周，而且包含了周末。我忍不住夸了他。非常好，这是我第一次在首诊时遇见患者写的睡眠日记，以前都是我交代病人写，在第二次复诊时才能看见睡眠日记。那么，究竟什么是睡眠日记？为什么我会情不自禁的夸他呢？睡眠日记，就是记录你的睡眠习惯和行为，比如：

• 几点上床？

• 几点准备睡觉？

• 大概多久能睡着？

• 半夜醒几次？

• 夜间醒来后清醒的时间大概是多少？

• 早上几点醒？

• 醒来精神状态如何？

• 白天精神状态如何？

• 白天几点午睡？睡多长时间？

记这些有什么用呢？非常有用。通过睡眠日记，我可以发现很多睡眠问题，有时候从睡眠日记就可以诊断某些睡眠相关疾病了。而且，通过发现睡眠行为问题，后期可以非常有针对性的调整行为，达到改善睡眠的目的。我举个例子。比如A先生，他的睡眠日记是这样的：

• 晚上11点上床，在床上刷手机

• 12点关灯准备睡觉

• 翻来覆去睡不着，又打开灯，拿出床头的手机继续玩

• 刷到凌晨2点，有点困了，又关灯准备睡觉

• 好不容易睡了会，半夜又醒来，起来看了下时间，我去：5点半了。再不睡天就要亮了。

• 翻个身，继续睡。感觉没多久，早上7点的闹钟响了

• 要起来赶公交上班了，迷迷糊糊的刷牙洗脸出门了

• 白天有点困，熬到中午，终于可以午睡了，于是睡了1个多小时

• 又到晚上了，依旧睡不着。

（悄悄地问一下，在这份日记里能找到你的影子吗？）通过这份日记，我发现A先生犯了4条睡眠大忌：1 在床上刷手机时间太长2 睡不着时选择了硬躺3 半夜睡醒看时间4 白天午睡时间太长这4根绳索，一起把A先生拖入失眠的泥潭。发现问题后，接下来就可以通过针对性的行为调整，把A先生从泥潭中拉回到踏实的平地。这还只是睡眠日记的作用之一。另外，在工作中，医生要是想判断治疗效果，也是通过连续的记录睡眠日记来评估。所以，如果你也有睡眠问题，我建议你在看医生前，先在家记录一周的睡眠日记（包括周末），带着这份日记给医生，一定会提高你和医生的沟通效率。

如果你也有睡眠问题，欢迎加入我的「好睡训练营」，和大家一起学习睡眠知识，分享睡眠故事。

另外，我做了一份「睡眠日历」表格，如果你需要，入群后回复「日历」，我在群里发给你。