抑郁，让癌症治疗雪上加霜，及时治疗有助抗癌

生病时心情都不好，这是共识。特别是罹患肿瘤等重大疾病，更会时时郁郁寡欢，心情愁云惨雾，得不到排解。

人类的心理因素在癌症的引发和病程中起着怎样的作用？是近年肿瘤学界和精神病学界关注的问题。

美国心理学家曾做过一个调查，在接受生活史调查的近八千名癌症病人中，大多数恶性肿瘤的临床表现，都发生在患者抑郁、失望、孤独和其他沉重打击与精神压力频繁发生的时期。情绪对人的影响是巨大的，情绪控制不好，钻牛角尖、易怒、焦虑的人更容易成为癌细胞攻击的目标。

65岁的陆女士在2016年12月体检时，发现左乳肿块，被确诊为乳腺癌。之后陆女士接受了乳腺癌改良根治术，并进行了4程化疗，病情有所好转。为了能持续控制病情，医生本打算给陆女士进行内分泌治疗，但由于病人既往有焦虑症和强迫症的病史，医生不排除药物可能造成情绪变化而诱发精神疾病，就停止了用药。

在患病前陆女士的情绪就一直不好，常因小事提心吊胆，焦虑不已。总是对生活琐事不满意，没有达到自己的要求就动怒，和家人争吵。

研究显示，具有不良情绪的人群，癌症发生率是无不良情绪者的2、3倍。在健康人的体内，虽然正常细胞也存在着发生突变而成为癌细胞的可能，但人体的免疫系统能在这些细胞增殖之前，及时地将它们破坏和消灭。

容易产生负面情绪的人，机体长期处于严重应激状态，神经、体液系统免疫功能会降低，无法有效杀灭癌细胞，从而为癌症的发生创造了条件。此外还有学者认为，压抑、焦虑通过递质、激素可使细胞内调控正常增殖、分化的原癌基因转化为癌基因。

美国心理学家的调查显示，很多癌症患者的共同特点是，从童年时开始便留下不同程度的心理创伤。他们或早年丧母，或青年失恋，或中年丧偶，或老年失子。所有这些精神刺激，使他们变得沉默寡言，顾影自怜，对生活失去信心，对工作缺乏热忱，进而抑郁悲伤、情绪紧张、精神压力沉重。

罹患癌症并不可怕，但如果负面情绪高涨，会助长癌细胞的势头，加重病情。并且消极的情绪也不利于治疗的进行，对康复很不利。

美国有调查显示，多达25%的癌症患者在治疗的某个时间段内曾出现抑郁症状，但却常常未被识别。这一状况的出现或许是因为患者对身陷抑郁状态感到难堪，或者医生在治疗中忽视了病人的精神问题。另外，抑郁症状与癌症治疗过程中的若干副作用存在重叠，包括乏力、入睡困难、食欲下降及认知受损等，这也对抑郁症状的识别构成了挑战。

英国牛津大学医学系的精神病学研究小组, 在分析了21151例癌症患者后发现，在癌症人群中，重度抑郁的患病率比正常人群要高。该研究发现，肺癌患者中，重度抑郁的患病率是最高的 (13.1%)，其次是妇科恶性肿瘤(10.9%)、乳腺癌(9.3%)、直肠癌(7.0%) 和生殖系统肿瘤(5.6%)。这些患者中有73%的人没有接受到抑郁症相关的任何治疗。

英国维多利亚莫纳什大学的精神病学领军人物David Kissane认为：“用抑郁症管理的筛查和整合协作模型，发现了惊人的结果。如果伴抑郁的癌症患者没有意识到，也没有接受治疗会缩短寿命、降低生活质量、增加自杀的风险。”

作为肿瘤患者最亲近的人，应当主动多跟患者沟通，并且帮助协调更和谐的家庭关系和社会关系，让家属和亲朋成为能被患者感知到的身后力量。

此外，造成很多肿瘤患者抑郁的原因是失去自身的价值感，这时家属可以帮助患者找到兴趣爱好或者能作为精神支持的寄托，比如写作、运动、旅行、公益等等，弥补自尊心和自信心，重新找回获得感和在社会中的归属感。

调查表明，抗抑郁药物对70％的抑郁症患者有效。可见一旦出现抑郁症状，及时就医，在专业心理医生的指导下用药、进行心理调适等治疗是非常必要的。

在癌症患者伴发抑郁症常规的临床治疗中，以前常用三环类抗抑郁药，例如：阿米替林、丙咪嗓等。而近年来产生了多种新型抗抑郁药，常见的为5-轻色胺再摄取抑制剂，如舍曲林，西普兰，艾司西酣普兰，目前临床使用这类药物较多。

要注意的是，由于癌症患者本身用药较复杂，在选择抗抑郁药物治疗过程中要注意药物之间的相互作用。患者或亲友在看心理医生时，要全面说明癌症的治疗情况，便于医生在用药选择上做出准确判断。

癌症患者的照顾者往往承受着他人无法体会的心理压力，除了身体的疲劳，还有心理上的难过、绝望、无助、恐惧等。照顾者除了要注意患者的心理问题，更要关爱自己的身心健康。