这个精分病例，八位专家带着全国医生来了一场大讨论......| CSP 2019
不想错过界哥的推送？
戳上方蓝字“医学界精神病学频道”关注我们
并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”
PBL助力学术会议创新，打破刻板印象
2019年8月28-31日，以“了解早期疾病改善长期预后，早诊断早治疗维护心理健康”为主题的第十七次全国精神医学学术大会（CSP）于南京隆重举行，会上亮点纷呈，为我国4万名精神医师带来“学术大餐”。
精神分裂症专题中一场基于问题的学习（PBL）诊疗论坛异常火爆，火爆到会场坐不下，两边站满，前排还有些参会人员直接席地而坐。这也是CSP当日唯一一场选为全国直播的学术会议，大家就着一个病例“聊”了一个上午，内容极其丰富。小编也是犹如观看了一场侦探悬疑片，惊险刺激又颇有感受。
此次精神分裂症PBL诊疗论坛云集了精神疾病领域的大咖，由北京大学第六医院陆林院士、北京大学第六医院精神药理研究室主任司天梅教授、北京大学精神卫生研究所于欣教授、四川大学华西医院李涛教授以及英国剑桥大学国王学院 Paola Dazzan 院长联袂主持。
由精神分裂症协作组的组长司天梅教授精心设计和组织，礼来冠名的专题会采用PBL模式，从真实病例出发，由八位来自全国TOP医院的顶级专家兵分两路，从诊断方面、治疗方面和长期方面进行各自意见的阐述，有临床经验的分享，也有现场文献查阅和阐述，形式新颖，内容专业，充分展现精分治疗的前沿动态。（八位专家分别为：陈雨薇，郑英君，关念红，石川，李毅，姚志剑，朱刚）。
由于会议现场所有与会者都可以通过线上平台观看病例信息与提问，线上观众也能通过直播扫码参与进行交流，而专家也可以通过即时反馈投票数据变化有针对性的调整讨论重点，现场互动非常热烈，全程弹幕问题刷新不停，而专家也显得意犹未止。
这场PBL擦出的火花上学时老师常常会强调“我们要带着问题去学习”，正是在这种问题取向的教学思路中我们形成了解决问题的技能，并形成自主学习的能力。此次PBL是以复杂与有意义问题的病例（33岁的精神分裂女患者的案例）为基础，以小组讨论为形式，围绕全面评估和全病程管理呈现多视角，单是患者跳江这个行为，陆林院士和其它专家从思维障碍与情感障碍以及患者背后过去三十几年生活背景、性格特点进行抽丝剥茧，在不同意见中让整个患者的诊断变得更全面更清晰，犹如福尔摩斯探案每个小细节都可能成为患者诊断的关键因素。
此外，各个亚专业的专家从分析患者的诊断治疗，并结合一些文献进行探讨，更好地补充了患者在诊断和治疗方面的信息，如在治疗方面专家指出药物治疗需要兼顾疗效和不良反应，奥氮平无论从起效时间、总体疗效、耐受性和社会功能恢复方面均具有显著优势，是抗精分用药的首选。就低钾血症这个点诊断一组全面阐述了该症的可能病因以及精神分裂患者出现共病时的应对措施、治疗手段。还有专家结合了国外以及美剧当中的一些治疗桥段，进行剖析。所以现场也是妙趣横生，营造出了相当轻松的探讨氛围。
还值得一提的是不仅有年轻的医生表述了他们临床的一些困惑，有些资历较深的老师也表达了他们在临床中遇到的一些挑战，如当下流行的基因检测，以及为什么我国临床用的较多的舒必利在国外基本不用。在一番讨论下，激发了现场专家们建立合作课题进行深入探讨的想法。
李涛教授表示，此次CSP大会上采用这种基于问题为导向的方式也是广受与会者的欢迎。所有参加者非常踊跃地提问，有些是就案例本身，有些是基于他自己在临床使用案例的一些问题，大家各抒己见营造了一种很活泼很积极很向上的探讨氛围，相对传统刻板的学术会议有了新的突破。这种讨论非常有必要且有价值，因为精神疾病在诊断方面本来就有相当的难度，患者临床表现可能各种各样都有，它不一定符合某一个精神疾病的诊断。在讨论中汇聚大家的智慧能更好的推动对精神疾病的认识。
此次大会讨论的病例是面向全国征集，精心挑选出比较难且具有争议性教科书上找不到的案例，现场全国8家医院主任带科室讨论1个病例，并在国内最顶级的专家面前进行汇报交流，这在之前几乎从没有过。除了现场之外，大会还用线上平台引入全场和直播观众大讨论。
2锦上添花一说到学术会议大家想到最多的可能是“最新国际前沿研究” 。而此次论坛的设计和组织者司天梅教授指出，在临床一线的医生除了希望通过学术会议能解到前沿进展知识，同时还能够获取一些临床实践技能，这些技能可以直接服务于病人的诊断治疗。PBL基于案例，结合医生的问题来展开讨论，不仅是一个经验的讨论，同时又把国际前沿的研究的进展跟大家来分享。此次CSP大会中的形式还不是一个一般的PBL，它是先有一组医生已经PBL，把相关的问题提出来，经过一番讨论，然后现场医生再听完以后还有哪些问题，有些可能是医生既往的困惑，有些可能过去没意识到听完才觉得这个确实是一个问题，让参会医生尤其现场参与感特别强，所以这种学习形式实际已超越一般的PBL教学，更能满足医生的需求，尤其是对于经验尚浅的年轻医生，也让学术会议更具有开放性和包容性。
PBL的推行道阻且长，未来可期PBL无论是用于日常教学还是学术会议的一种探讨模式都非常有价值，它不单传递了理论知识，还结合了实际的案例进行深入讨论，实现各个专家知识经验的分享，鼓励自主探究，激发参与者的高级思维，使之更丰富有趣。所以，国际会议中类似这样的论坛也有不少，此次精神分裂症PBL诊疗论坛也受到了广泛的关注。
但是在PBL实操起来会比较复杂，一层层病例筛选到专家的组队，以及现场的呈现，每一个环节都需要大量的投入，难度系数较高。可喜的是，从这场精神分裂症PBL诊疗论坛的成功让大家看到了PBL的推行还是很值得期待。