解读常用镇静催眠药，助你一夜好梦

作者：广东省药学会 广州花都区人民医院 主管药师 刘结明

自古以来，睡眠一直占据人类生活1/3左右的时间，它和每个人的身体健康密切相关，高质量的睡眠是人们正常工作、学习、生活的保障。如今，现代人生活节奏紧张，人们经常睡眠时间不足或者睡眠时间不规律，导致生物钟紊乱，失眠的人不在少数。然而，很多人对失眠不以为意，只有不到10%的人选择了到医院接受规范治疗。

失眠不仅影响人们的生活质量和身心健康，还可导致注意力和记忆力下降，反应时间变慢，增加了焦虑、抑郁的风险。失眠更是心血管疾病、药物滥用等的危险因素之一，甚至导致死亡率增加。因此，失眠应当引起我们的重视。

下面，将由专业的药师为您介绍失眠症及其常用治疗药物：

失眠的诊断

大家可根据下图对自己的睡眠状况进行初步评估，必要时到医院就诊，接受规范治疗。

失眠的治疗

• 非药物治疗：

1、给予睡眠卫生教育

2、光照治疗（调节睡眠环境光线）

3、心理和认知行为治疗

• 药物治疗

失眠症治疗药物介绍

• 苯二氮䓬类（BZDs）

首选短、中效的苯二氮䓬类药，对焦虑性失眠患者的疗效较好。可增加总睡眠时间，缩短入睡潜伏期，减少夜间觉醒频率，但可显著减少慢波睡眠，导致睡后恢复感下降。老年病人使用本类药可增加跌倒骨折的发生率。

• 新型镇静催眠药（NBZDs）

佐匹克隆：用于各种原因引起的失眠症，尤其适用于不能耐受次晨残余作用的患者。与BZDs相比具有高效、低毒、成瘾性小的特点，但仍然应予注意。

唑吡坦：半衰期短，催眠效应类似BZDs，对正常睡眠结构破坏较少，比BZDs更安全，日间镇静和其他不良反应较少，不良反应与剂量相关。

• 褪黑素类

褪黑素：褪黑素作用于下丘脑的视交叉上核，激活褪黑素受体，从而调节睡眠-觉醒周期，可以改善时差变化引起的失眠、睡眠时相延迟和昼夜节律失调引起的失眠，但不作为常规用药。

• 褪黑素受体激动剂

雷美替胺：已被FDA批准用于失眠的药物治疗,用于治疗以入睡困难为主诉的失眠及昼夜节律失调导致的失眠症。

• 部分抗抑郁药

具有镇静作用的抗抑郁药（如米氮平、氟伏沙明、多塞平）,尤其适用于伴有抑郁和（或）焦虑症的失眠患者的治疗,失眠的治疗剂量低于抗抑郁作用所要求的剂量。

失眠症治疗药物的使用注意事项

1、切勿擅自服药

属于国家严格管制的二类精神类药物，长期服用易产生依赖性和成瘾性，需要在专科医生的指导下用药，切勿擅自服用，以免造成严重的后果。

2、严格按医嘱服药，勿自行调整剂量

失眠症的治疗药物一旦过量服用，易发生中毒反应，导致昏迷甚至死亡，因此需严格按照医嘱服药，勿擅自调整剂量。

3、特殊人群用药

儿童、老人慎用：除了偶尔用于检查前的镇静，儿童一般情况不用。

哺乳期妇女及孕妇忌用：尤其是妊娠开始3个月及分娩前3个月。

睡眠呼吸障碍者，急性闭角型青光眼及重症肌无力患者禁用；肝肾功能减退者慎用，肝功能严重障碍者禁用，尤其是巴比妥类药。

4、单一用药

首选服用单一种安眠药为佳，尽量不要同时服用多种安眠药，避免叠加药物副作用。

5、合并用药

其他中枢抑制药物，如抗组织胺药、镇痛药等，与安眠药物合用时，能增强对中枢的抑制作。因此，在合并用药前最好先咨询睡眠专科医师或药师。

6、避免药驾

常规应用安眠药，尤其是长效药，常有宿醉效应，可出现头晕、困倦、精神不振、思睡等。因此，服药的患者尽量避免驾驶车辆和操纵机器，以免发生事故。

7、饮酒后勿用

安眠药一般通过抑制大脑神经中枢的兴奋来助眠，酒精会减慢安眠药的代谢速度，让其有效成分在血液中迅速升高，从而让神经过度抑制，严重时甚至出现休克等危险情况。

审稿专家：广东省药学会 广州市花都区人民医院 副主任药师 方健、广东省药学会 广州市第一人民医院 主管药师 付胜楠

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