海员, 这些心理健康问题时刻威胁你！如何干掉它? ...
原创： 龚艳平 海事服务网CNSS
随着航运业所承载的经济贸易运输体量的增大，海上事故业日益频发，尤其是涉及拼货、绑扎、焊接等繁琐操作，使得海上事故压力增大。然而海上事故发生后，航运企业往往只重视事故的善后处理，尽量减少经济损失，而对船员可能出现的心理问题不够重视或无力应对。随着时间的推移，船员有的心理问题得以疏解，而有的则可能演化成心理疾病，影响海上正常工作，甚至影响到船舶的安全航行。为此，关于海上事故后船员的心理干预问题，需要引起航运企业的重视了。
今天，我们就从航海事故种类、船员心理问题的表现、船员心理问题的干预等角度，来聊聊这个一直以来为我们所忽视的船员心理话题。
关于航海事故的类别，各国划分的标准不一：
✦ 我国《船舶交通事故统计规则》将之划分为8个类别：碰撞、搁浅、触礁、触损、浪损、火灾、风灾、其他事故；
✦ 日本海事审判厅将之分为13个类别，似乎显得更全面更科学：船舶碰撞、船舶与设施碰撞、浅触礁、遇难、沉没、倾覆、火灾、机损、伤亡、爆炸、妨害安全、妨碍航行、设施等损伤。
关于海事等级，我国海事比国际海事组织的划分更为细致，分为5类：特别重大事故、重大事故、大事故、一般事故、小事故。
一般来说，小事故不会对船员心理构成明显影响，重大事故、特别重大事故发生的概率极其低，发生比较多的是一般事故，偶尔会发生大事故。
所以航运企业应注意一般事故、大事故发生后的船员心理问题，并及时予以解决。
船员心理问题的表现海上安全事故发生后，船员尤其是涉事船员一般会出现心理失衡状态，出现不同的反常状况，一般体现在四个方面的问题：
生理方面不同的安全事故会产生不同的心理反应，一般的安全事故造成的生理方面问题会有紧张、头痛、注意力不集中、食欲下降等现象；最怕的是船上发生工伤造成的船员死亡或船员自杀事故，因为部分船员要参与处理遗体，目睹现场的船员会有相当长一段时间的生理方面问题包括高度紧张、做噩梦、失眠等。
情绪方面一般性事故给船员造成的情绪方面的波动包括情绪低落、不安、焦躁、易怒、敏感、无法放松等，而大事故以及死亡事故给船员造成的情绪问题则更加明显包括害怕、恐惧、悲伤、过分警觉等，有的甚至发展成为抑郁。
认知方面一般体现为：反应迟钝，判断力、注意力下降，难以集中精力，对自己不够自信，行动迟缓，工作效率低下，工作中易出错。
行为方面在船期间，不敢经过出事地点，刻意避开有关话题，过分小心谨慎，个别会有强迫、偏执行为；休假期间，躲避社交，不愿出门，不信任人，对人对事过分警惕。
船员心理问题的干预原则关于船员心理问题的干预，要注意方式方法，但首要的是注意干预原则，一般来说干预的原则如下：
迅速确定问题所在心理问题，表现在症状上，有的比较明显，有的非常隐蔽甚至会被忽略掉。海上安全事故发生后，要尽快进行分析和辨别，有的船舶领导受到过一定的培训、具有一定的分析辨别能力，可以直接开展工作，如没有这方面的能力可以向公司岸基或专业机构求助，防止错过时机、漏掉问题而导致船员心理问题的发生甚至恶化。
家人或朋友参与危机干预亲情的力量是巨大的，凭借现代化的通讯工具，船舶领导可通过卫通电话、微信视频、电子邮件等通讯方式让涉事船员的亲人或亲密朋友介入，给予鼓励、提供精神上支持、帮助缓解心理压力等，其效果一般要比船舶领导的谈话谈心更快更好。
让当事船员树立信心安全事故发生后，信心比黄金重要，当事船员要发挥自我调节的潜能，树立信心，自我鼓励，自我奋发，直面现实，解决问题；同时，船舶领导、公司机关要帮助当事船员放下思想包袱、帮助他们恢复心理平衡状态；注意防止船员产生依赖心理，否则很难让他们走出心理压力的困境。
不要将心理问题当作疾病处理因安全事故造成的普通心理问题，通过心理辅导、行为干预等方式介入，基本可以解决问题，而且不会给当事船员造成后遗症；即便是较为严重的情况、需要药物治疗，也须以心理治疗为主，直至其恢复心理平衡状态；如果当成疾病处理，会对当事船员造成错误认识，而且一味服药也会导致对药物的依赖性，那么恢复平衡状态将会很困难。船员心理问题的干预方法由于海上安全事故导致的一般性心理问题，可以按如下顺序或流程开展干预： 自我康复“迷时师度，悟时自度”，由于人都具有自我调节、自我恢复的潜能，对于安全事故导致的一般性心理问题，当事船员应该自我正确看待、多与身边船员和家人朋友沟通、控制好情绪波动、保持积极心理，同时可通过打牌、打乒乓球、唱歌等方式发泄、减压，随着时间的推移，会逐渐恢复心理平衡、恢复心理健康。
心理疏导可分为船舶、岸基两部分。对于大部分的心理问题，受到过基础训练的船舶领导可以在船解决，解决的方法包括：谈心谈话、解决实际困难、指定专人陪同等，让当事人觉得放心、不会觉得孤单，在船舶领导、身边同事的帮助下，慢慢走出心理阴影、缓解心理压力，从而逐渐恢复心理平和。
对于情况特殊，船舶领导经过努力效果不佳的当事船员，可由公司机关受过一定专业训练的管理人员介入，通过远程电话谈心谈话、微信沟通、电子邮件叙述等方式，帮助、指导当事船员树立信心、逐渐恢复心理平衡。
专家介入对于较严重的船员心理问题，须由专家介入辅导或治疗，所谓专家，可以是企业内持有二级心理咨询师以上资质的管理人员、可以是专业院校的专业老师、也可以是医疗机构精神康复领域的专业医生。专家介入，采用的干预办法一般包括以下三种：
01认知治疗认知治疗是根据个体的认知过程影响其情绪和行为的理论假设，通过一定的技术和手段来改变患者的不良认知、以达到消除其不良情绪和行为的目的。帮助患者改变认知的不合理部分，调整其错误、歪曲的思维、想象、信念，摆脱消极观念，接受新的、正确的思想，以消除不适应行为和不良情绪反应，是认知治疗的着眼点。
主要做法是：帮助患者寻找到自己产生问题的症结所在，然后帮助患者改变各种不正确的的认知和态度、特别是帮助患者矫正自我挫败的消极思维，最终建立起正确的认识和思维。认知疗法已经成功地应用于治疗焦虑症、恐惧症、强迫症等神经症及心境障碍中的部分抑郁发作、恶劣心境、人格障碍、偏头疼、性功能障碍及某些特殊场合的紧张状态，同时对重大灾难性事件引起的急性应激反应及创伤后应激障碍者的认知转变和心态调整具有重要的作用。
02行为治疗行为疗法是基于现代行为科学作为理论的一种治疗方法，应用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服或矫正个体不适应的、不良的行为习惯。该疗法不仅可以借助治疗者的语言、行为进行指导和示范，也可以凭借药物、仪器等手段进行躯体训练。
手段包括：系统脱敏疗法（采用深度肌肉放松技术对抗条件性焦虑），满灌疗法（让患者面临能产生强烈焦虑的环境或想象之中并保持相当时间、从而消除焦虑和预防条件性回避行为发生，但须谨慎施用），逐渐暴露疗法（与满灌疗法相似、但采用的焦虑场景由轻到重逐级进行、以防止患者忍受不住），放松疗法（通过训练有意识地控制自身的生理和心理活动、降低唤醒水平、使生理和心理放松、从而改善或改变机体功能紊乱的一种心理保健或治疗方法），生物反馈疗法（利用现代生理科学仪器、进行有意识的“意念”控制和心理训练）等。03药物治疗对于症状比较严重的患者，需辅以药物控制和治疗，当然，这是非常专业和严肃的事情，只有拥有相应资质的专业医生才能诊断和开具处方，且须根据不同的心理疾病类别、症状、病情轻重等开具不同的药物包括抗焦虑型药物、抗抑郁型药物、抗焦虑和抑郁双向作用药物、抗幻觉妄想药物、抗躁狂类药物、抗精神运动性兴奋类药物等（每一类药物又有多种具体药剂）。
需注意的是，不能一味采用药物治疗，要防止患者对药物的依赖性，同时仍需采用上述的非药物性疗法，双管齐下，以达到更好的效果。
希望此文能对历经海上事故船员的自我心理认知和修复，以及航运企业对事故船员的心理救助和干预有所借鉴和帮助，让船员身心健康地在海上工作，让船舶平安顺利的在海上航行。
