诊室里的故事：如何陪伴抑郁孩子

诊室里来了一位爸爸，递到医生桌上一张纸，声称孩子挂了医生的号，但还没排到，拜托医生看孩子前先看看这些内容。

纸上记录了孩子的一些情况，某次考试没考好，不愿意去上课，请假休学；某次和家人发生争吵，自行查阅“抑郁症”的相关资料，之后要求就医。

纸条最后总结，孩子没病，是他自己查阅了相关知识后，故意对症装病，以实现不上学的目的，希望医生能鼓励他继续上学。

同时，纸条还要求，医生要保密，不想让孩子知道爸爸已经找过医生了。

医生看后，叹了口气，什么事情都要瞒着孩子偷偷做，有这样的家长，孩子离病也不远了。

待这个患者就诊时，父母陪着他一起进来了。患者是一个18岁的男生，高三，目前处于休学状态。

医生问他怎么了，患者回答：头疼，学习时就头疼，人多的时候会感觉很难受，每天睡得很多，但仍旧很累。

医生循例问一些常规问题，每天情绪如何，是否天天不开心，持续多长时间了，有没有注意力、记忆力减退的表现，自信心有没有下降，兴趣爱好有没有减少，饮食睡眠如何，有没有内疚自责，有没有悲观厌世，有没有不想活的想法，有没有具体实施。

患者反应较慢，每个问题都要思考一下才回答，语速也很慢，回答的内容也非常简单，“有”“还行”。

爸爸替孩子回答，被医生制止后，在旁边干着急，几次都要去推孩子，让他快点回答。

妈妈则是又是摇头又是撇嘴，一副“医生，你别信他”的样子。

医生开些心理检查的单子，让孩子去做下测试。妈妈不满地说：“这些测试，他之前在网上都做过了，那些题目他都会背了。”

检查的结果是中度抑郁和重度焦虑。

妈妈很不高兴，当着孩子的面，埋怨地说：“早就说过了，这些题目他都做过了，肯定会是这个结果的。”

医生听了，没有做应答，而是问孩子：“你是怎么看这个结果的？”孩子思考了很长时间，说：“高三了，学习压力大。”

这时，妈妈插话道：“他从小就学习好，我们都没怎么管过他的学习。最近迷上了玩游戏，一天到晚地玩游戏，学也不上了，都高三了，怎么可以这样呢？”

医生没有接妈妈的话，继续问孩子：“高三了，压力都大，可是不是所有的人都会表现成这样，这个你怎么理解？”

妈妈继续絮叨：“就是，人家也高三，都没这样。你就是为了玩游戏。” 爸爸页附和道：“这个游戏确实是个问题。”

孩子沉默不语。

医生耐心地给孩子说：“你现在就是生病了，抑郁，它抑制了你的很多能力，所以同样有压力，别人能应对，但你应对不了。”

孩子想了想，点点头。

妈妈急了：“抑郁了？那你为什么还对打游戏那么感兴趣？”

医生温和地对孩子说：“能说说为什么还愿意打游戏吗？”

孩子想了会，回答：“打游戏能让我心情好点。”

医生总结到：“因为抑郁，每天都不开心，打打游戏，心里会舒服一点，是吗？”

“是。”

抑郁会抑制了人的很多能力，比如自控力，这就导致他的注意力不能集中；还有记忆力，学过的东西记不住，降低自信心。各种能力下降的同时，兴趣也会逐渐减退，最开始减退的是间接兴趣，比如学习和工作，然后减退直接的兴趣，比如吃喝玩乐。

很多人认为，抑郁是想不开导致的。但，其实抑郁，可能与大脑内某种递质的减少有关，因为与神经中枢很近，也可以理解成神经中枢出现了紊乱。

它就是一种实实在在的病，并不是靠“想开点”就能治愈的。就像发高烧时，你不能靠意念退烧一样，抑郁时，你也不能靠“想开点”来抗拒。同样，就像高烧时看不懂物理题目一样，抑郁时，学习能力也会明显下降。

首先，我们要承认抑郁的存在，接纳它是一种疾病。

其次，虽然有抑郁，但不要被它打倒。抑郁并不是疑难杂症，可以通过药物治疗和心理治疗得以控制。药物治疗已经有比较成熟的机制，一般一两周见效，一两个月能有效控制症状，之后继续服药三到六个月以防复发。

心理治疗，可以帮助患者清晰地看到自己的需求，调整负面认知，建立新的行为模式，能更好地适应生活，减少生活事件对自己的影响，提高应对能力，从而加强心理建设。

作为父母，面对抑郁的孩子，既要认识到他确实是生病了，不是装的，不要对他太高要求，但也不要太大惊小怪，无意中又增加了孩子的负担与愧疚。

就像照顾发烧的孩子一样，精心地照顾抑郁的孩子吧。

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闫勤，哲学硕士，国家二级心理咨询师，北京大学第六医院临床心理研修医生

人生路上，愿伴你一路同行