得了抑郁症，记忆力和注意力变差，怎么办？
声 明
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这是一篇集合了很多小伙伴问题的答题篇，答案全部是好心情平台的精神科、心理科医生在工作之余、真诚所答。希望对小伙伴们有所帮助。
01 问：抑郁症导致记忆力和注意力变差，还能恢复吗？
（抑郁症大概8年，感觉认知能力现在感觉恢复了一些，比如行动迟缓好些了，但是记忆力和注意力还是很差，失眠就吃安眠药，努力地在改变之前极度不规律的生活，努力自救。）
该问题回答老师
关铁峰，伊春市第一人民医院，
擅长治疗学习及工作压力、情感及家庭问题。失眠，抑郁，焦虑，紧张，烦躁，记忆力下降，注意力不集中，强迫，厌食。幼儿，儿童教育。心脏官能症，周围神经痛，产后抑郁，卒中后抑郁等。
答：因为没有详细了解到您的病史和治疗的经过，所以，以下的分析无法做到个体化及十分精准，只能根据您提供的信息进行推测。如果需要得到专业的帮助，请联系您的主治医师。
抑郁症患者会感觉自己变“傻”了，这是正常的感觉。因为抑郁症会影响人的认知功能，如记忆力，注意力，逻辑思维能力等。抑郁症患者会感到经常忘事，一转身就忘记刚才想要做什么事情，无法进行需要高度集中注意力的工作，如开车和高空作业等。您所说的抑郁症病史已经8年了，但不知道治疗史有多长时间了。一般抑郁症患者的认知功能在疾病得到控制和缓解后也会基本恢复正常。
所以，您所说的因为抑郁而导致的认知功能损害是可以恢复的。如果您经历了8年的时间抑郁症状还没有得到完全缓解，那就要考虑诊断是否正确了。如果是单纯的抑郁障碍，即使并未得到良好的治疗，也会有一定的自然间歇期，在这个间歇期里人们会觉得心情变好，认知功能恢复等。如果8年时间一直都没有丝毫缓解，就要考虑其他的疾病了。一切的推论都要建立在您提供的诊断是正确的基础上。
您做的非常好的一点是，一直没有放弃，一直在自救和改变不规律的生活方式，祝您早日康复。最后友情地提示您，如果睡眠质量不好，建议用附带安眠作用的抗抑郁药物进行治疗，尽量不要使用安眠药（苯二氮卓类药物），因为后者也可以一定程度地影响认知功能。
02 问：入睡难，还有时醒来就睡不着，怎么办？
该问题回答老师
关铁峰，伊春市第一人民医院，
擅长治疗学习及工作压力、情感及家庭问题。失眠，抑郁，焦虑，紧张，烦躁，记忆力下降，注意力不集中，强迫，厌食。幼儿，儿童教育。心脏官能症，周围神经痛，产后抑郁，卒中后抑郁等。
答：您好！您所提供的是典型的失眠症状。失眠的人大多数表现为入睡困难，眠浅多梦，早醒，醒后难以入睡，次日的状态不佳。长期的失眠更会导致情绪问题，如烦躁易怒、心情不悦等等，也会引起注意力不集中。
诊断失眠需要达到一定的严重程度和病程，如果失眠的结果已经严重影响日常的状态和社会功能，并且超过数周，基本就可以诊断了。当然，刚才说的是原发性失眠，还要排除其他疾病所导致的继发性失眠。一些常见的引起疼痛或是呼吸困难的疾病，抑郁症、焦虑症等精神疾病都会导致失眠。一些老年人、生活不规律的人、倒时差的人也会出现生理性失眠。
所以，当您出现失眠的症状，并且已经严重影响到日常生活时，最好到专业的医生那里进行详细的检查和诊断，然后对症下药。目前治疗失眠主要有两种方案，一是药物治疗，包括一些镇静安神类的中成药物，适合失眠时间短、程度不严重的患者；还有苯二氮卓类药物，也就是我们俗称的安眠药，这类药物不适合长期服用；再就是如果同时伴有情绪问题，可以服用能同时改善睡眠和情绪的抗抑郁类药物。除药物治疗外，还有睡眠认知行为治疗，也就是CBTI。大概的流程是帮助患者分析睡眠行为，找到导致失眠的行为因素，规范睡眠行为，增加睡眠的驱动力，减少引起失眠的因素。
这种方法无药物不良反应，起效稍慢，但效果持久。
03问：对于抑郁病人来说，要求病人活着，是不是一种道德绑架？
（还有责怪有自残行为的病人是不是一种道德绑架？）
该问题回答老师
关铁峰，伊春市第一人民医院，
擅长治疗学习及工作压力、情感及家庭问题。失眠，抑郁，焦虑，紧张，烦躁，记忆力下降，注意力不集中，强迫，厌食。幼儿，儿童教育。心脏官能症，周围神经痛，产后抑郁，卒中后抑郁等。
答：您好！不知道您是在怎样的生活境遇和心理状态下想到提出这样的问题？您遇到什么难以解决的困扰了吗？要回答您的问题，首先我们来了解一下“道德绑架”这个词汇的概念。
道德绑架一般是指人们以道德的名义，利用过高的甚至不切实际的标准来要求、胁迫或攻击别人并左右其行为的一种现象。从这个角度出发，要求抑郁症患者维持自己的生命，似乎和道德绑架搭不上边。当人身患抑郁症时，会处在一种极度悲伤和绝望的状态中，这时的很多想法和决定都是受情绪影响的，大多也是不理智的。在重度抑郁症患者中，很多都有轻生的念头，甚至是发生消极行为。作为患者的家属或医生，当然有责任和义务帮助患者正确地认识疾病，勇敢地面对，积极地接受治疗。当抑郁症得到控制时，大部分患者的轻生想法也随之消失了。所以，给患者信心，要求其活着，是一种必要的责任和义务，而非道德绑架。
至于自残行为，在很多疾病中都会发生，单单对患者进行责怪当然是不恰当的。因为谁都不想发生自残的行为，是因为疾病的原因所致。这时正确的做法应该是给予患者足够的包容和支持，引导患者回到理性思维，以积极的态度和认知来对待疾病，并接受正规的心理和药物治疗。很多心理疾病虽然带给人们很大的痛苦，但是只要接受正规的治疗，大多数都能得到明显的改善。该建议来自好心情平台伊春市第一人民医院关铁峰医生给予指导。关铁峰医生擅长治疗学习及工作压力。情感及家庭问题。失眠，抑郁，焦虑，紧张，烦躁，记忆力下降，注意力不集中，强迫，厌食。幼儿，儿童教育。心脏官能症，周围神经痛，产后抑郁，卒中后抑郁等。
04问：精神病是大脑有缺陷的不正常吗？
（有多少种精神病，是不是每个人都不同呢？）
该问题回答老师
白云霞，伊春市第一人民医院心理科，
擅长治疗抑郁症、焦虑症、亲子关系、家庭关系、恐惧症等疾病的诊断。
答：精神疾病包括的疾病种类繁多，根据最新美国精神医学学会出版的《精神障碍诊断与统计手册 第五版》（DSM-5），将精神科疾病诊断分为以下类别：神经发育障碍、精神分裂症谱系及气体精神病性张障碍、双相及相关障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、强迫及相关障碍、创伤及应激相关障碍、分离障碍、躯体症状及相关障碍、喂食及进食障碍、排泄障碍、睡眠-觉醒障碍、性功能失调、性别烦躁、破坏性、冲动控制及品行障碍、物质相关及成瘾障碍、神经认知障碍、人格障碍、性欲倒错障碍、其他精神障碍、药物所致的运动障碍及其他不良反应、可能成为临床关注焦点的其他状况。
有些精神心理疾病是因大脑有器质性疾病引起，如脑外伤，颅内感染，脑肿瘤，梅毒性脑病，癫痫等等；有些是由其他躯体疾病引起，如躯体感染，内分泌疾病和代谢性疾病所致精神障碍，系统性红斑狼疮所致精神障碍，恶性肿瘤所致精神障碍等等。有的是物质或药物引起的精神障碍，如阿片类药物滥用，酒精所致精神障碍，镇静、催眠、抗焦虑药物滥用所致，苯丙胺等中枢神经系统兴奋剂所致精神障碍，氯胺酮滥用，烟草滥用，大麻滥用等。有些则是找不到具体的病变位置或引起原因，而是大脑功能出现异常，如精神分裂症，抑郁症，强迫症等。
每种疾病表现不同，同种疾病在不同人身上表现类似，但也不尽相同。有的患者可同时有两种以上精神类疾病，有的患者只表现几个症状，但又不能构成精神疾病诊断。具体情况还需具体分析。
END
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