有个问题很多人都有，这是抑郁症的早期症状，千万别大意！

很多人都知道抑郁症的主要表现就是“情绪低落、兴趣下降、思维动作迟缓的症状 ”，但情绪低落的判断标准对于老百姓来说比较模糊，情绪本身的感知也存在个体化，需要医生的专业判断。

但抑郁症有一组常见症状是大家完全可以自行觉察到的，今天我们来聊一聊抑郁症患者的睡眠问题。

相对于心理上症状的判断，我相信抑郁症的躯体症状更容易被大家感受到：

• 体重突然增加或降低；
• 食欲紊乱；
• 性欲减退；
• 不明原因的躯体疼痛；
• 失眠、早醒等睡眠障碍。

其中，睡眠障碍是大家最容易能感受到的变化。

入睡困难、夜间多梦、易醒、早醒等，属于很常见的抑郁症症状，也被列为抑郁症的诊断标准之一。【1】

长期睡眠时间短，睡眠质量不佳也会影响心理健康。我们的心理健康直接会影响睡眠质量。

失眠是最常见的睡眠障碍，据报道，中国的失眠发生率在30%以上【2】。

长期失眠会影响神经递质的正常合成分泌，神经递质的分泌直接影响我们的情绪，可能促使抑郁症的发生。【3】

从生物角度上来看：

脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。【4】而脑内生化物质的紊乱则会改变抑郁症患者的睡眠模式。

从心理角度上来看：

有一些人对抑郁症有先天的易感性，比如胆小内向，遇事悲观，容易担心等。这些性格特点不仅会时常影响TA平时的睡眠，当遇到心理应激事件，也容易受到更大的刺激，增加患抑郁症的可能。

不一定。

失眠的原因有很多：

• 不好的睡眠习惯，例如睡前玩手机、熬夜；
• 躯体疾病；
• 情绪波动、精神障碍；
• 睡眠呼吸紊乱；
• 酒精、药物滥用等等。

而且失眠的症状并不只是入睡困难，夜里总是醒来，早上总是醒的比平时早，这都属于失眠的范畴。

据报道，超过 90%的重性抑郁症患者失眠或白天睡眠 ,有61.8%的抑郁症患者首发临床症状是睡眠障碍【5】。

而早醒被很多学者认为是抑郁症最具有特异性的睡眠问题,也是抑郁症的生物学标志。

一部分不典型的抑郁患者也会表现出贪睡等睡眠感缺失的症状。

很多患者在失眠初期对此并不重视，为求一时之快，会自己购买安眠药服用，这不仅起不到治疗作用，反而会因用药不当引发其他问题，例如药物依赖。

当失眠超过1个月，每周失眠超过3次，就需要我们警惕。

尤其是出现频繁的早醒时，我们一定要考虑患抑郁症的可能性，并尽早到精神或心理专科就医，早得到准确的诊断，就能及时采取措施进行治疗，千万不要盲目自行服用安眠药，导致病情加重损害健康。

参考文献：

【1】姜佐宁.精神病学简明教程 第3版，科学出版社，2003；173

【2】美国的失眠发生率高达32%～50%，英国为10%～14%，日本为20%，法国为30%，我国也在30%以上。——《人民网》

【3】冯忠英.睡多睡少都是病 第1版，中国铁道出版社 北京科学技术出版社，2004；95-97

【4】沈渔邨.精神病学 第5版，人民卫生出版社，2005；17

【5】Demyttenaere K,Bruffaerts R,Posada-Villa J,Gasquet I,Kovess V,Lepine JP,Angermeyer MC,Bernert S,de Girolamo G,Morosini P,Polidori G,Kikkawa T,Kawakami N,Ono Y,Takeshima T,Uda H,Karam EG,Fayyad JA,Karam AN,Mneimneh ZN,Medina-Mora ME,Borges G,Lara C,de Graaf R,Ormel J,Gureje O,Shen Y,Huang Y,Zhang M,Alonso J,Haro JM,Vilagut G,Bromet EJ,Gluzman S,Webb C,Kessler RC,Merikangas KR,Anthony JC,Von Korff MR,Wang PS,Brugha TS,Aguilar-Gaxiola S,Lee S,Heeringa S,Pennell BE,Zaslavsky AM,Ustun TB,Chatterji S. Prevalence, severity, and unmet need for treatment of mental disorders in the World Health Organization World Mental Health Surveys. JAMA. 2004 Jun 2. 291(21): 2581-90.pubmed 摘要

免责声明

本科普文章之目的是提供普适的健康信息，不能代替任何人的医学诊断和治疗方案，如有需求请您及时就医。作为科普文章，本文中如出现极限词，为医生临床经验中的个人认识或学界共识，是希望读者能够认识其客观重要性的表述，主观上无任何营销性。对这篇科普文章有任何建议，请发邮件至安忻品牌部：[email protected]。

本文作者：北京大学第六医院外聘专家 赵祖安