孩子高二，得了抑郁症，我们要上班没法陪他，怎么办？

我是一名从业37年的精神科医生，临床遇到过许多年轻的抑郁症患者。

孩子是一个非常特殊的抑郁症群体，因为对于自己抑郁症诊断和治疗，是由家长来决策和主导的，大部分孩子未成年，也并不具备独立决定的能力。

今天我想来谈谈关于青少年抑郁的一些问题。

青少年抑郁是一件多严重的事？

听过很多家长的想法，都说抑郁了没事，自己调节调节就行了，都是小孩子矫情，娇气，内向，受委屈了等等....

每每遇到这样的家长，在简单问诊之后，都会发现孩子的患病原因与家庭教育不无关系，因为家长大都不太尊重孩子的感受，或者习惯于将自己的主观意愿强加给孩子，即便自己的孩子已经严重到带来就诊，也表现的非常强势，完全不听孩子对于自己生病严重程度的主诉。

抑郁发作时期，是一个非常危险的时期，伴随着高自伤率和自杀率。

如果家长不能对孩子的抑郁症重视起来，那么这个孩子的康复，肯定不会非常顺利。

试想，如果一个孩子发烧了，那么家长就会非常着急，让孩子请假在家休息，担心高烧不退会产其他后遗症，因此给予各种药物治疗、物理治疗方法，希望孩子能早日康复。

抑郁症好比是一个孩子的精神“发烧”了，如果不及时采用合理的治疗方案，也会产生各种其他并发的症状。

青少年抑郁，必须要吃药吗？

我想先说一个结论：中重度抑郁发作时期，必须要用药。

很多家长自己非常排斥用药，担心药物副作用，但抑郁症本身给孩子带来的痛苦、不及时治疗产生的躯体化问题，才是最伤害孩子的。

在抑郁发作初期进行合理的用药，可以及时的控制住病情，为后期的心理治疗提供一个平稳的情绪状态，这对于抑郁症的治疗可以说是最关键的一步。

抑郁症治疗之路是漫长的，家长需要做好心理准备

抑郁症是一种慢性精神疾病，病程比较长，一般来说至少需要半年时间，期间可能会伴随着孩子的社会功能下降（例如无法上学，与亲人和朋友无法交流等）。

在治疗期间，有三件非常重要的事需要家长注意：

第一，遵医嘱服药非常重要，切不可擅自停药、减药、加药，否则一旦引起病情复发，得不偿失。

第二，心理治疗非常重要，这里我们所说的不是到社会机构去进行心理咨询，而是到医疗机构进行心理治疗。一个较为长程的心理治疗对于避免抑郁症复发可以起到较为关键的作用。

第三，亲人的陪伴非常重要，抑郁症患者往往伴随着自我价值感低，发作期间非常容易自伤，自残甚至自杀，因此我们建议抑郁发作期间，亲人应该常伴左右，时刻注意患者的各种异常举动，并且和医生保持联络。

抑郁症治疗期间还要不要上学？家长要不要辞职陪伴？

我想很多家长都很关注这两个问题，但很抱歉，这个问题是非常个体化的，它和患者本人的病情，对于治疗的接受度、敏感度，患者家庭的经济条件、社会关系以及患者所处的学校环境都有很大关系，无法给出一个标准化的答案。

如果家长实在无法陪伴孩子，孩子又正处在较严重的抑郁发作时期，我建议可以进行一段时间的住院治疗。我相信，所有的孩子对于家长来说都是最重要的，家长一定会在遵医嘱的前提下，做出权衡。

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本文作者：北京大学第六医院主任医师 赵祖安

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