植物神经紊乱到底有多可怕

文 / 一生健康网
2019-05-03 11:24

1. 什么是植物神经紊乱?什么是躯体形式自主神经紊乱?

(1)植物神经紊乱,在医学上准确的名称是躯体形式自主神经紊乱,俗称植物神经功能紊乱、自主神经紊乱、神经症等,指一种只有症状表现,没有实质脏器损害的形式上的毛病。1. 什么是植物神经紊乱?什么是躯体形式自主神经紊乱?

(2)通常患者先出现自主神经兴奋:反复出现例如部位不定的疼痛、烧灼感、紧束感等这些没有特殊意义性的症状,这些患者个性往往特别关注自身的身体,性格相对固执。

(3)患者症状明显,但经临床各种检查结果均正常,如病人感到心悸、胸闷,但心电图检查和心脏超声结果正常。即使患者有确实存在某种躯体疾病,但其表现的痛苦程度远远大于其疾病本身的严重程度,且常常伴有焦虑。

(4)临床上病人的主要表现是症状较多,常常是两个器官或以上,如心脏或胃肠道相关的症状,或者涉及到二个系统,如同时有沁尿系统和心血管系统,如一个人出现心悸、出汗症状,同时有胸痛;或出现脸红、震颤症状,同时又伴有呼吸困难。

(5)第一次发生时常常心理方面的原因,如生活中遭遇到了不愉快的事或人;环境恶劣或者各种心理冲突等,但是患者自己常常认为无关。 (6)病程长,呈慢性波动状态,时好时坏,常伴有焦虑和抑郁。


2. 自主神经系统是什么东西?

(1)自主神经系统,又名植物神经系统,是控制身体自主行为的神经系统。自主行为能保证人类的生存,包括血压、心率、排汗和食物消化等,自主神经系统还控制着在人们紧急状态时人体中「应激」和「应急」反应。

(2)自主神经系统是一个很大的控制和调节系统,主要分布在人体的内脏、心血管和腺体中。

(3)自主神经系统功能不受人的主观意志支配,自身是无法控制的,与手脚这样的神经支配相比,大部分自主神经支配的器官的动作不是我们想让它停下就停下的、想做就做的,比如呼吸、心跳、立刻出汗。 (4)自主神经系统调节着人体最基本的生理活动,维持细胞环境的平衡和配合全身躯体神经的活动。、


3. 自主神经系统有什么用? 自主神经系统主管紧张和放松,工作和休息。总是在这样的过程中调节。

(1)自主神经系统是通过两个部门来实行对机体的调节与控制。一个是交感神经系统,另一个是副交感神经系统。两个系统相互制约、平衡。

(2)当机体处于平静状态时,副交感神经的兴奋占优势,有利于营养物质的消化吸收和能量的补充,有利于保护机体。当剧烈运动或处于不良环境时,交感神经的活动加强,调动机体许多器官的潜力提高适应能力来应付环境的急剧变化,维持细胞所在环境的稳定。

(3)大部分内脏器官都有交感和副交感神经双重支配,这两种神经对同一器官的作用通常是相反的。这不难理解,就算是一扇门,也要能够执行开门和关门两个相反动作,一辆汽车要有油门和刹车两种控制。


4. 交感神经系统的主要功能有哪些? 交感神经是自主神经系统的重要组成部分,它在人体脊髓发出后,分布到内脏、心血管和腺体中。 交感神经在运动的表现:通常是激动、兴奋器官。

(1)增强运动能力:如瞳孔散大(更多的光线进入眼睛),心跳加快,皮肤及内脏血管收缩,冠状动脉扩张,血压上升,小支气管舒张,汗腺分泌汗液;

(2)和运动不相关的内脏等的活动减弱:胃肠蠕动减弱,膀胱壁肌肉松弛,唾液分泌减少,立毛肌收缩等。


5. 副交感神经系统的主要功能有哪些?

(1)副交感神经自中枢发出后主要分布在平滑肌(主要在内脏器官)、心肌和腺体上。

(2)副交感神经系统的主要掌管最基本的日常功能,保持能量和恢复机体组织,如促进胃肠的活动,消化腺的分泌,促进大小便的排出,保证身体的能量;瞳孔缩小以减少刺激;促进肝糖元的生成,以储蓄能源;心跳减慢,血压降低,支气管缩小,以节省不必要的消耗;协助生殖活动,如使生殖血管扩张,性器官分泌液增加。


6. 躯体形式自主神经紊乱(植物神经功能紊乱)有哪些常见类型?

常见的有心脏神经症、胃神经症、心因性腹泻、过度换气症、心因性尿频等。

7. 躯体形式自主神经紊乱(植物神经功能紊乱)有什么特点吗?

(1)明显的自主神经受累症状;

(2)患者的主诉以那些对疾病的诊断意义不大的症状(非特异性症状),如头昏、头晕、胸闷、游走性疼痛等,且症状常被夸大;

(3)患者坚信这些症状是某一器官或系统出了问题,常有「我头皮发紧,查了脑电图、CT、磁共振还没查出,在本市的三级医院里都查了一遍」,「我脑子肯定有问题」这样的情况。


8. 躯体形式自主神经紊乱(植物神经功能紊乱)非特异性症状指哪些?

如多种多样、经常变化、部位不定的躯体症状,如胸闷、胸痛、腹泻、游走的肌肉跳动等。

9. 躯体形式自主神经紊乱(植物神经功能紊乱)好发于什么年龄?

起病往往在成年早期,多在 30 岁以前,持续多年,甚至终身。女性多于男性。


10. 躯体形式自主神经紊乱(植物神经功能紊乱)会影响到患者生活的各方面吗?

会。由于患者深感痛苦,反复就医,因此常找人诉苦,工作无法信任,甚至请假休息;喜欢独处,愁眉苦脸;而检查结果与症状的不一致得不到家人和同事的同情而失落,心存怨愤等。

11. 心脏神经症主要有哪些表现?

主要为阵发性胸痛或绞痛,可能持续数小时,但是经跑步等运动可缓解,或注意力集中其他事时胸痛消失;口服心绞痛缓解药硝酸甘油无效,这时候进行心电图检查基本正常,没有特征性心肌缺血的心电图改变,如 ST 段、T 波变化。


12. 胃神经症的表现有哪些?

如消化缓慢,食欲不振,腹胀,腹泻或便秘,也可以出现吞咽困难等等。

13. 过度换气综合征有什么样的表现?

常见于年轻患者,表现为呼吸困难、易激惹、头昏、不典型的胸痛、神经性呼吸急促、气喘、口唇发麻和腕足痉挛等。


14. 躯体形式自主神经紊乱(植物神经功能紊乱)的发病可能的原因有哪些?

(1)发病常与心理社会因素有关:精神事件、突发事件等,社会阶层、经济状况、教育程度以及从事的职业有一定相关联,更多见于社会阶层低的、经济困难、教育文化程度低的人群,从事流水作业、计件计量性职业者多见;家庭是精神刺激的重要来源,也是人受挫折后家庭给予的支持和安慰(社会支持)的重要来源。

(2)患者常具有某种个性特征,如情绪不稳定、敏感、多疑、固执的人更容易发病。(这些特点在心理学上神经类型属弱型或强而不均衡的人。

(3)可能有脑干网状结构滤过功能的障碍。正常情况下,个体是不能确切感受到内脏器官的活动,而本病的患者能感受到内脏的不舒服,如牵拉痛、游走,但往往是含糊不定的。因此也常被称为神经官能症。


15. 躯体形式自主神经紊乱(植物神经功能紊乱)的患者生活会受什么影响吗?社会功能有影响吗?

(1)本病患者的生活会受一些影响。基本上生活能自理,言行也保持在社会规范所允许的范围内;但是与正常人相比,虽然他们也坚持学习或工作,但往往感到吃力,效率低、适应性差,甚至出差错等。

(2)社会功能,指个体的生存能力、学习、工作能力,以及人际交往的能力,相对完好。

16. 躯体形式自主神经紊乱(植物神经功能紊乱)的患者有自知力吗? 患者有自知力,但是不完整。

(1)自知力就是对自身精神状态的认识,包括对症状的认识;知道自己有病;对发病原因有推测;对导致复发因素也有自己的认识,并且对目前的治疗会提出有价值的意见。

(2)躯体形式自主神经紊乱患者的自我认识(自知力)是不完整的。他们会到处就医,反复检查又反复质疑,积极治疗但常常擅自更改治疗方案。


17. 如果怀疑是躯体形式自主神经紊乱(植物神经功能紊乱)挂什么科?

挂神经内科,有条件的挂心身医学或精神科。

18. 能知道自主神经有没有异常?

目前常用检查自主神经功能的方法有:

(1)卧立试验:让患者先安静平卧位计数 1 分钟脉搏,然后起立后再计 1 分钟脉搏,正常情况下由卧位到立位脉搏每分钟增加不超过 10~20 次。若超过 20 次 /分为交感神经兴奋性增强,若减少 10 次 /分为副交感神经兴奋性增强。

(2)眼心反射:嘱患者仰卧、闭眼,检查者用用中指和食指放在病人眼球两侧,逐渐加压,至 20~30 秒后测病人脉博,如果减少 12 次/分以上提示副交感神经功能增强,减少在 18~24 次/分提示副交感神经功能明显亢进;如果压迫后出现脉博增加现象,称为倒错,提示交感神经功能亢进。

(3)竖毛反射:在皮肤表面轻划或以冰块刺激刺激,正常人在 4~5 秒出现竖毛反应,(如汗毛竖起,起鸡皮疙瘩等),7~10 秒时最明显,15~20 秒消失。如 20 秒还没消失,表示异常。

(4)另外可以通过动态心电图等仪器检查,分析心率变异性来反映自主神经的功能状况。 以上检查有的有一定风险,应该由专科医生进行,不可自行尝试。


19. 医生是怎么诊断躯体形式自主神经紊乱(植物神经功能紊乱)的呢?

躯体形式障碍的诊断标准,需要医生的以下专业判断,这里列举供了解:

(1) 至少有下列 2 项器官系统(心血管、呼吸、食管和胃、胃肠道下部、泌尿生殖系统) 的自主神经兴奋体征:心悸;出汗;口干;脸发烧或潮红等。

(2)至少有下列 1 项患者主诉的症状:胸痛或心前区不适;呼吸困难或过度换气;轻微用力即感到过度疲劳;吞气、呃逆、胸部或上腹部的烧灼感等;上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感;大便次数增加;尿频或排尿困难;肿胀感或沉重感。

(3)没有证据表明患者所忧虑的器官系统存在着结构或功能的紊乱。 (4)并非仅见于恐怖障碍或惊恐障碍发作时。

20. 躯体形式自主神经紊乱与哪些疾病类似呢?

(1)脑部或躯体疾病所致的自主神经紊乱。

(2)神经衰弱。

(3)焦虑症。

(4)抑郁症。

(5)其他躯体形式障碍,如疑病症、持续性躯体形式疼痛障碍等。 这些需要专科医生的判断。


21. 躯体形式自主神经紊乱(植物神经功能紊乱)能治好吗?躯体形式自主神经紊乱的治疗主要通过各种心理治疗,如认知疗法、森田疗法、精神分析等,可以较好地改善患者的症状。其他辅助的物理疗法,如音乐治疗、生物反馈等也起到一定的疗效。药物治疗常针对症状,可以用些。

22. 躯体形式自主神经紊乱(植物神经功能紊乱)会遗传吗?目前没有明显的证据说明有遗传倾向,但患者的个性特征方面可能会有些影响。

23. 长期躯体形式自主神经紊乱(植物神经功能紊乱)的人容易得癌症吗?

癌症的发生很复杂,目前没有直接的证据证明有关联。


24. 躯体形式自主神经紊乱(植物神经功能紊乱)患者日常生活要做到哪些?

(1)尽量改善引起心理因素的环境,消除刺激因素。

(2)规律起居生活,合理饮食。

(3)合适的身体锻炼,如瑜珈、散步、伸展肌肉等。

(4)多参加心身愉悦的活动,舒解压力。如音乐会、与朋友聊天等。 (5)心理咨询与心理治疗。

24. 躯体形式自主神经紊乱(植物神经功能紊乱)有易学易做的物理疗法吗?

(1)脚部按摩:睡觉前可进行脚部按摩,尤其对足底进行按摩,可以缓解部分症状。

(2)肌肉按摩:找出受害(酸胀、紧张)的肌肉,常常是颈背肌肉和下肢的肌肉,用手掌轻轻地按压、柔搓,每次 20 分钟。

(3)护胸转腰法:身体坐直,双肩放松,轻轻握拳,做护胸运动 20 次,再用腰带动身体向左 20 次,向右 20 次。对平衡心肺功能有帮助。25. 躯体形式自主神经功能紊乱与自主神经障碍有区别吗?

有区别,二者是不同的疾病。自主神经障碍指由于自主神经系统的中枢性或周围性损害,或先天性自主神经功能异常等所导致的疾病,发展往往不好。如雷诺病、面偏侧萎缩、自发性多汗、多系统萎缩病等。

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