抑郁症患者的肠道菌群失衡？拯救地球，从“吃”做起？

编译 | 李娟

制版 | 赵利

哪些肠道菌与抑郁症有关？

小小的肠道菌，不仅关乎身体消化吸收，还影响心理精神健康。越来越多的研究表明，肠道健康与心理健康之间有着不可忽视的关系。最近，《自然微生物学》杂志上发表的一项在欧洲人群中进行的研究显示，肠道微生物群与抑郁症患者的精神状况和生活质量有密切关系。

“在该研究的参与者中，肠道微生物群呈现了一种相同的变化模式，这个模式能够体现出与抑郁症（已确诊）和参与者生活质量的关系。具体来说，研究者发现，未经治疗的抑郁症患者体内，粪球菌（Coprococcus）和小类杆菌（Dialister）的数量都较低，患者的生活质量较差。” True Health Initiative委员会成员、布鲁姆健康中心的创始人Susan Blum解释说。

研究者认为，肠道菌可以产生神经递质前驱物，例如多巴胺和血清素，这两种物质对维持心理健康尤其重要，在抑郁症患者体内往往表现失衡。此外，肠道菌的很多其他代谢产物也能在神经递质层面发挥影响，具有神经活性潜能。通过分析γ-氨基丁酸、色氨酸和血清素代谢，以及与神经递质多巴胺的代谢物DOPAC，研究者发现，Coprococcus代谢产物似乎影响多巴胺代谢，较高水平的粪臭素水平不仅与较高水平的DOPAC有关，还与抑郁症患者较高的生活质量评分呈正相关。

“这项研究有两个目的：对微生物群及其神经活性潜能进行分类；明确与抑郁症和生活质量有关的微生物种类及其作用模式。该研究提供了很多有意思的信息，让我们了解到微生物是如何参与神经活动网络的。”Susan Blum解释说，“不过，这项研究仅揭示出一种关联，这种关联并不是因果关系，因此我们无法就此判断究竟是情绪改变菌群，还是菌群改变情绪，大家不要根据这项研究推断因果。”

不过，我们并不清楚这些富集在肠道中的化合物是如何对大脑产生影响的，毕竟它们无法穿过血脑屏障。此外，必须指出的一点，因不同文化和环境，生活在世界各地的人们的微生物群存在巨大差异，该项研究的人群仅限于欧洲，如果在全球范围内推广应用需要非常谨慎。

相关媒体报道包括“研究称肠道细菌可能对心理健康有影响”(The Guardian)，“研究称肠道对心理健康的影响比你想象的更大”(MindBodyGreen)，“新研究表明肠道细菌和抑郁症有关”(Forbes)，以及“肠道细菌会让你患上抑郁症吗？”(HealthDay)。以上报道都提到，或许有一天，当找到正确的益生菌种类，我们可以用益生菌有针对性地治疗抑郁症。

“这个观点太过简单了。” Susan Blum说，“因为肠道的菌群生态受到生活方式的巨大影响，尤其是饮食和压力。明确可能影响菌群的生活方式因素，通过改变生活方式，选择有针对性的饮食来增进菌群的有益影响，这些才是更重要的，才是从根本上解决长期问题的更恰当的方案，而不是求助于益生菌药丸。”

总之，肠道健康几乎关系到身心健康的方方面面。而关注肠道健康的最好方法就是生活方式医学。我们可以从最简单的做起，例行以植物为主的健康饮食，保持正念，身心定会有好的回馈。

为了地球健康，什么才是最好的饮食模式？

日常生活中，你的每个选择背后都能带来不可低估的改变。就吃饭这件小事来说，你所选择放入购物车、吃进肚里的食物，不单为身体供能，还对生存环境和整个世界有影响。

近期，柳叶刀肥胖委员会发布了一份来自16个国家近40名科学家撰写的报告，针对世界各地不同人群的饮食需求，报告指出大多数人们都需要转变饮食习惯，选择有益人类和地球健康的饮食。

“到2050年，我们要实现全球预计100亿人口的健康可持续饮食。这是一项艰巨的任务。因为目前72亿人口的饮食情况并不理想，其中近10亿人存在营养不良，约20亿人超重或肥胖，其他多数人的饮食则劣质不堪并导致疾病和过早死亡。与此同时，食物生产加工方式加剧了环境气候变化，削弱了食物生产资源。”该报告的主要作者、世界卫生组织理事会成员、哈佛大学公共卫生学院营养系主任Walter Willett解释说。

柳叶刀肥胖委员会汇总了人类 饮食健康的最佳证据，指出健康饮食主要由全植物性食物组成，但也可包括适量的鱼、家禽、红肉和奶制品，这类饮食结构能降低20%-25%的过早死亡。在全球范围内采用这类饮食模式，可以限制温室气体排放，但无法限制其他环境影响因素。不过，通过改变农业生产方式、大幅减少食物损失和浪费，将能够实现健康饮食，同时为子孙后代传承一个健康地球。

加利福尼亚大学圣塔芭芭拉分校环境研究教授David Cleveland说：“食品业界需要实施深度变革，以帮助人们转向更健康、更环保的饮食。如果延续现状或仅仅做出小的改变，则无法避免将来的环境和社会灾难。”

“我们目前的食品系统(生产、分配和消费)威胁健康和环境的可持续性，”True Health Initiative委员会成员、北卡罗来纳大学教堂山分校营养系教授Alice Ammerman指出，“为了破除这一威胁，需要对食品系统进行实质性的变革，这些变革措施同时也会改善个人健康，保护全球生态系统的稳定性。一般来说，大多数人都会支持保护环境的举措，但如果需要个人或企业做出牺牲或让步，变革的实施通常会受阻。

“变革的实施肯定会面对一些阻碍。一方面，有些技术狂可能认为，饮食方式没那么重要，’技术’才是避免地球环境失控的途径。这些人往往忽略了确凿的科学证据。另一方面，大型食品行业为了追求商业利润，通常不会顾及公共健康问题或气候环境灾难，而是自有其惯用套路，比如质疑科学研究的结论、操纵媒体舆论等。此外，有些人会认为深度变革是必要的，但现实层面上来说并不会实现。”David Cleveland说。

媒体对这项研究的报道有：“饮食方式可能会毁灭人类，什么样的饮食能够拯救我们？”(Vox)、“少肉多菜——养活100亿人的健康饮食”(BBC)、“种子、羽衣甘蓝、每月吃一次红肉——拯救世界的饮食怎么吃？”(The Guardian)、“这种饮食对地球更好，对你也更好吗？”(NPR)、“造福人类和地球的饮食指南：多绿色食物少肉类”(NYTimes)，以及“重要报告称：健康饮食方式可以拯救生命和地球”(CNN)。

Walter Willett认为，媒体呈现的信息总体上很准确。Alice Ammerman指出：“媒体报道均强调改善地球环境的紧迫性，呼吁人们从行动上做出改变，在个人层面和政府层面给出了值得推广的变革措施。”

对许多美国人来说，改变饮食方式意味着大量减少红肉，每周只吃一份红肉，或者每月吃一份牛排，代之以健康植物源如坚果、大豆和豆类，以及适量家禽和奶制品。“这种饮食模式与传统的地中海饮食模式是一致的，其健康益处很明确，也可以与世界不同饮食文化和烹饪传统相融。”Walter Willett说。

与其他国际问题的解决策略不同，除了呼吁企业和政府行动之外，饮食问题还可以通过个人选择的改变来快速起效。社会各界需要加快步伐，努力合作改善地球健康。报告指出，政府层面可以限制不健康、不可持续食品的广告和营销；食品工业层面可以减少食品份量；卫生保健工作者可以继续提倡母乳喂养；农业层面可以提高用水效率等，这些都将是实现可持续饮食的有效措施。同时，还需加强人们的教育，使更多人转向全天然、未加工、植物为主的可持续健康饮食。

吃早餐不利减肥吗？

通常来说，减肥的人都会限制自己的晚餐，而不限制早餐。然而，最近《英国医学杂志》的一项研究显示，吃早餐可能不利于减肥，反而可能会增加卡路里的摄入而且增重。这项研究旨在调查吃早餐对体重变化和能量摄入的影响。

True Health Initiative委员会成员、注册营养师Mindy Hermann说：“这项研究结论的说服力不足。首先，研究纳入的13项试验的质量较低。此外，作者在评估研究时做了几个假设，并调整了数据以便于分析。准确来说，早餐吃或不吃，对卡路里摄入量或体重并没有太大影响。”

对于一般人群来说，早餐究竟是否必须呢？这方面研究一直存有争议。但对于减肥人士来说，“吃或不吃早餐可能并不重要，更重要的是选择什么样的食物、每餐的营养质量，以及早餐在三餐中所占的热量比例。”Mindy Hermann说。

* 本文为美国健康宣传组织True Health Initiative于2019年2月发表的月报内容。

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参考论文：

[1] Willett W, et al., Food in the Anthropocene: the EAT-Lancet Commission on healthy diets from sustainable food systems. Lancet. 2019;393(10170):447-492.

[2] Valles-Colomer M, et al., The neuroactive potential of the human gut microbiota in quality of life and depression.Nat Microbiol. 2019. doi: 10.1038/s41564-018-0337-x.

[3] Katherine Sievert, et al., Effect of breakfast on weight and energy intake: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2019;364:l42

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