比抑郁症更可怕的是你突然暴躁，突然消沉——躁郁症

菲利普·皮内尔在《论精神错乱》中说：“在人类遭受的种种痛苦之中，丧失理性曾经一度是最可悲而又最可笑的。理性是人和兽的主要区别，人一旦丧失理性后，人的形体就往往成为从引起为傲的理性之中保留下来的最突出特征。现在他所剩下的只有人类的躯壳，“并且，他就如同一座历经辉煌的建筑废墟，用途仅在于提醒我们他从前是多么地庄严华丽，”同时也唤起我们最沉重的反思——让我们对这个真正意义上的可敬之人的消亡报以最柔软的唏嘘。”

什么是躁郁症？

双相障碍(Bipolar Disorder) 指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。与抑郁障碍相比，双相障碍的临床表现更复杂，治疗更困难，预后更差，自杀风险更大。

双相障碍的识别率低。欧美国家的资料显示，患者自首次出现肯定的双相障碍临床症状后，平均要经 8 年才能得到确诊 ；在现症双相障碍患者中，69% 曾被误诊为单相抑郁、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍和物质依赖/滥用等。

躁郁症的诊断

躁狂发作被疏漏，尤其是轻躁狂未被正确识别是造成双相障碍漏诊或误诊的主要原因之一。但是由于多数双相障碍患者以抑郁首发，从首发抑郁发作中尽早预测双相障碍也是有效避免误诊的重要手段。有学者对此提出“软双相”概念。软双相是指目前为抑郁发作，且过去的确没有躁狂或轻躁狂发作，但具备某些特征的抑郁障碍，这些特征可以预测今后躁狂或轻躁狂发作，可以说是“抑郁”演变成双相障碍的过渡概念，亦被称为“假单相”。

在单相抑郁患者中软双相约占 10.7%-28.4%。现有研究提示软双相有诸多的危险因素，如女性，发病年龄比较早(一般在 25 岁以前，甚至为 10 多岁)，有精力旺盛气质、环性情感气质以及边缘性人格障碍，有双相障碍、自杀、边缘性人格障碍等家族史，病程发作较频繁，晨重夜轻等生物节律性更明显，抑郁发作表现混合性、非典型或激越性等。结合这些特征，有学者提出了软双相的“诊断标准”:

A 至少有一次抑郁发作；

B 无自发性轻躁狂或躁狂发作；

C 以下 2 项之一，加上 D 项目中至少 2 条;或者以下 2 项都存在，加 D 项目中 1 条:

① 一级亲属中有双相障碍的家族史；

② 抗抑郁药物引起过轻躁狂或躁狂发作。

D 如果没有 C 项目，以下9 条项目中至少有 6条：

①“精力旺盛”性气质；

② 目前的抑郁发作严重程度大于 3 分(严重)；

③ 每次短暂的抑郁发作时间少于 3 个月；

④ 非典型抑郁发作；

⑤ 精神病性抑郁发作；

⑥ 抑郁发作的首发年龄小于25 岁；

⑦ 产后抑郁；

⑧ 抗抑郁药物疗效逐渐减弱(wear-off) ;；

⑨ 3 种以上的抗抑郁药物治疗无效。

躁郁症的患病情况

ECA （一家美国调查机构）研究报告显示，一年当中有 1%（每 1000 人中有 10 个人）的成人（18 岁以上）符合躁郁症（两极型一型和两极型二型）的诊断标准，还有 1.2%（每 1000 人当中有 12 人）的儿童（9 到 17 岁）也符合此标准。不过，ECA 这项研究遭到广泛批评，因为其研究方法对躁郁症的诊断扩大化了，导致躁郁症患病率偏高。

下面的事实值得关注：

1.每年大约有一千九百万美国人被诊断为躁郁症（两极型一型，两极型二型）。这项数据也

就是说每 1000 人当中就有 6.8 个人患病。

2.近乎一半的患者并没有接受任何治疗。多数患者的下场是流落街头或锒铛入狱。

3.男性和女性患躁郁症的几率相同。

4.在美国及世界其他国家，躁郁症似乎都呈现出区域差异。

5.黑人和白人患病几率相同，而墨西哥裔美国人患病几率稍低，阿米什人患病率也较低，

传统的哈特人患病率则非常低。

6.在 19 世纪之前，患躁郁症的人很少。

7.躁郁症的患病人数越来越多。

8.美国政府每年用于躁郁症的支出约为 450 亿美元。

其他国家的患病情况：

1.新西兰（基督城），每 1000 个成人中 15 个人 ；

2.加拿大（埃德蒙顿），每 1000 个成人中有 6 个人 ；

3.波多黎各，每1000 个成人中有 6 个人 ；

4.西德（慕尼黑），每 1000 个成人中有 5 个人；

5.韩国（首尔及农村地区），每 1000 个成人中有 4 个人；

6.中国台湾（台北，小镇和农村地区），每 1000 个成人中有 3 个人。

躁郁症是一种很容易被误诊的疾病，也是一种很难治疗的疾病，祝福每一位不幸的患者。

约翰·米勒说：“精神病人是人世间最不幸的，世人以恐惧的眼光看待他们，给这个受苦受难的群体烙上污点的印记......他们凭什么要被打上流浪者、乞讨者这样的耻辱烙印？甚至连被判刑的罪犯也不会沦落至此，我觉得这是一种罪行，需要我们来修正。”