ART失败后的长期调整

背景：生育治疗不能保证一定成功，约30%的患者不能实现生育。治疗失败意味着失去成为父母的机会，经常会引起患者强烈而持久的悲伤。越来越多的人意识到在治疗失败后应给予患者提供支持性帮助，然而，目前没有有效的干预措施。预计这种支持需要将随着推迟生育的人数增加而增加，而辅助生殖不能解决问题的情况也会越来越多。

目标和依据：这种混合方法的回顾旨在研究在生育治疗失败的夫妇出现严重的社会心理调整困难，需要社会心理支持的情况下，制定一个全面的调整模型，有助于社会心理干预的理论设计。

研究方法：系统地搜索了5个数据库，时间从1978年至2015年12月。搜索的关键词为生育治疗和社会心理调整和后期治疗。定量研究需要包括治疗失败的夫妇和对照组夫妇社会心理调整（心理健康和幸福感）的组均值的比较。定性研究应侧重于治疗失败后社会心理调整的经验。作者使用事先设定好的方案进行独立的筛选、数据提取和关键评估。有两项荟萃分析是用随机效应模型对心理健康和幸福感进行分析。主要结果是Hedge’sg。对结果进行了三级专题分析，结果报告于初步定性论文中。提取了一级描述性和二级解释性主题。

结果：本文最后选取了9项定量研究（9052人，8个国家）和9项定性研究（267人，6个国家）。6项（67％）定量研究报告了心理健康，6项报告了幸福感。荟萃分析显示，失败组的心理健康状态（g = −0.496,P = 0.001, 95% CI [−0.791－0.200]; I2= 88%, P < 0.001）和幸福感（g = −0.324,P < 0.001, 95% CI [−0.454－0.193], I2= 0%, P = 0.552）较对照组更差。定性回顾产生了28个一级主题，最后分成了6个二级主题：个人和关系的调整，社会调整、接受、对新生活目标的追求、实现价值以及生育保健感知和需求。数据显示，个人、关系和社会调整往往随着治疗时间的增加而增加，个人护理感知和需求也发生变化。数据还表明，在这种情况下接受以及实现价值并追求新的生活目标的人调整得较好，并且支持需求较少。这些预测在调整未实现生育目标的三个任务模型中有所阐释。

结论推广：该结果为社会心理护理提供了有利的证据，旨在帮助放弃生育目标的人。调整未实现生育目标的三个任务模型为以促进调整为目标的社会心理护理机制提供了全面的指导。未来的研究应使用前瞻性队列研究来测试模型，或者根据其预测来开发和测试干预措施。

译者评论：有些术语和参数实在读不太懂，鉴于跟我们的专业不是非常密切，就偷懒不深究了，重点是了解不孕夫妇的心理问题也是需要关心和给予支持的。

文献摘自：Gameiro S, FinniganA. Long-term adjustment to unmet parenthood goals following ART: a systematicreview and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2017;23(3):322-337.