千万别把强迫症与精神分裂混合在一起

强迫症与精神分裂症的鉴别困难，无论在门诊患者或者住院患者中，甚至在会诊中，医生都各自有不同的观点和看法。患者和家属出于治病心切，也不断的辗转于不同的医院和门诊专家之间，以求获得确切的诊断意见。精神分裂症本身就可以出现强迫症状，这是许多学者久已认识到的事实。强迫症状可以作为精神分裂症的一个症状出现，但是单纯的强迫症不会发展为精神分裂症。强迫症与精神分裂症属于两种不同类别的问题，二者还是有很多不同之处的，

强迫症要满足3个调节：

1、具有强迫症状是第一前提

强迫症，自然是要以强迫的症状为主要表现才对，如果患者的痛苦之中找不到明显的强迫症状，那么肯定诊断的第一前提就不成立了。而强迫症状的形式是多样化的，主要表现为强迫思维和强迫行为。强迫思维包括：强迫体验、强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫回忆、强迫性对立思维、强迫意向、强迫情绪等。强迫行为包括：强迫检查、强迫清洗、强迫询问、强迫性仪式动作、强迫性收集行为、强迫性整理、强迫性注视等。

2、强迫症状来自内心，并且反复出现无法摆脱

首先，强迫症患者能够体验到强迫症状来源于自己内心，不是被别人和外界强加的。强迫症患者时常体验到的是“自己跟自己作对”，这是强迫症状非常典型的描述。其次，强迫症状是反复出现的。当这些强迫表现在一定时间内反复纠缠，成为强迫症患者困扰时就可能构成症状，如果这些表现只是偶尔出现，构成症状的可能性就很小。再次，强迫症患者会认识到某些想法、做法都是没有意义的，是违背自己意愿的，虽然试图极力抵抗克制，但是最终都无法摆脱，因而感到极大的痛苦。这三点是确定强迫症状的核心，只有大致符合以上三个特点，才能认为比较符合强迫症状。

3、能够排除引起强迫症状和类似强迫症状的其他疾病

有强迫症状的三个特点只是诊断强迫症的前提，但是疾病的复杂性和判断的难度有时候超过一般人的想象。因为有很多疾病都会出现强迫的症状，有很多的疾病也会有类似强迫的许多特点，所以要慎重的排查很多相关疾病。

注意精神症状的鉴别：

1、强迫怀疑与妄想

妄想如果已经固定下来了，鉴别上一般不会有困难，问题是当妄想还处于形成初期的半信半疑阶段，此时就容易与强迫怀疑混淆起来。

2、强迫思维与强制性思维

强制性思维是精神分裂症的常见症状，如果能够辨别明确，有助于确定诊断。

3、强迫表象与假性幻觉

例如：一名患者说“我脑子里经常会出现音乐声音，想到时就会出现”。这个时候，这位患者的精神症状属于强迫表象，诊断应该为强迫症。

4、强迫性意向与冲动行为

有些精神分裂症患者在急性精神分裂症状消失之后，持续存在不能控制的冲动行为。这一冲动行为是突发性的，与强迫症意向是经常性、反复性的不一样。

5、强迫意向与矛盾现象

有些人在平时生活中总是产生模棱两可的想法，他们会认识到问题的存在，但是没有痛苦体验，此为矛盾意向而非强迫意向。