强迫症心理咨询：强迫性看鼻尖，害我无法学习
在家长和老师看来，曾经好学的她，如今上课、看书、写作业已经没有以前那么专注了，心思不在学习上，而是去关注一些“小事情”：白天忍不住去看自己的鼻尖，回过神来，时光已流逝;晚上总是听见电风扇嗡嗡作响，难以入睡，常常失眠。人一天天憔悴起来，终日头晕脑胀，注意力变差、记忆力变差，学习成绩直线下降，考试频频挂科，且与人交谈的兴趣了。她到底怎么了?心理专家李建学老师专业剖析。
小西，一位亭亭玉立的青葱少女，是一重点大学的大三学生。但最近很长一段时间，本该朝气蓬勃的她却变得脸色晦暗、心神恍惚、郁郁寡欢。她发现自己已经不能像以往那样专心地上课、看书、写作业了，不知从何时开始，每次学习时她都会控制不住地不断去看自己的鼻尖，越是看不到就越想去看，对课堂的内容、书本的知识只能“全然不顾”了。回过神来，时光已流逝，她告诉自己不能再这样却适得其反。行为与意志的对抗，让她处在反复的自责、焦虑、沮丧中。
另外，每天晚上睡前，也是她最痛苦的时刻。躺在寝室的床上，其他舍友都安静入睡了，她却听到电风扇嗡嗡作响的声音，这声音是那般清晰，挑动着她的每一根神经，使她头痛难忍、辗转失眠;在不需开风扇的日子里，她又能清楚听到周遭的响动、室友的呼吸声和外面草丛中虫子发出的声音。她越是想让自己听不见，甚至用双手捂住或用耳塞堵住耳朵，传入耳中的声音却越发清晰。
经常的睡眠不足导致小西一天天憔悴起来，白天精神不佳，难以集中精力去学习、考试，再加上鼻子对她造成的困扰，加剧了她对自己学业的焦虑和压力，同时又影响了她的睡眠。如此的恶性循环，使她非常苦恼，又无法自拔。她的记性变差，面容消瘦，体重下降。
优秀女儿遇到学习障碍，妈妈心急如焚
小西的妈妈对此看在眼里，痛在心头。自小聪明乖巧的女儿凭努力晋升高等学府，在大学几年里成绩也不错，还参加了很多社团与校外活动，一直都是优秀的学生干部。一切都预示着女儿的大好前程。可现在，学习成绩直线下降，考试频频挂科，而小西终日头晕脑胀，已经没有与人交谈的兴趣了，更别说参加社交活动了。妈妈尝试过很多办法：与女儿沟通交流，消除压力;拜托家里亲戚和好友给她鼓励;带她出去旅游散心;给她买补脑的保健品，烹调各种健脑养神的食材;甚至到医院就诊开药。然而，眼看着大四即将来临，小西的状况仍无好转，妈妈像热锅上的蚂蚁，焦虑得不得了。四处寻求帮助的过程中，在同事的介绍下，小西和妈妈来到了广州听说吧心理咨询中心。
本期专家：听说吧心理咨询中心首席咨询师、家庭教育指导师——李建学
第一次见到小西时，她很干瘦，干枯、蓬松的长发似乎要把她的身躯给包裹起来，一直微低着头。抬眸的一瞬间，她的眼睛布满了血丝，黑眼圈严重，她很有礼貌地跟我打招呼。在与小西的交流中，得知这些症状已困扰她近一年了。我问她出现这些症状之前有发生过什么事吗?她说也没有发生什么事，想了一下又说，当时学校组织一次演讲比赛，她是选手之一，在晋级赛中，非常紧张，无意中看到自己的鼻尖，视线便忍不住落在鼻尖上，影响看演讲稿，最终发挥失常，退出了比赛。好像从那时开始，她看书学习就会受到鼻尖的影响了。沉思了一会，小西补充道，其实在高考前一周，也出现过鼻尖影响看书学习的事，当时妈妈接她回家休息了几天，高考后就没再困扰自己。
换个角度看待心理症状，小西释然
小西曾上网查过自己的情况是强迫症，于是反复向我求证她是否患了强迫症，是否还有救?……在我的青少年心理咨询个案中，我一般不太主张轻易给来访者贴标签，直接指出TA罹患什么病，这对改善症状并没有什么帮助，且由于心理暗示的作用，反而可能会加重有些来访者的焦虑。于是我回应小西：“我理解近一年来这些症状带给你的痛苦，因此你会特别想尽快的消除掉这些症状。其实，是不是强迫症并不重要，重要的是我们一起去面对它，有力量远离这些症状带给我们的焦虑和烦恼，你说是吗?”只见她舒了一口气，羞涩的微笑，用力点点头。
为了更全面地了解小西的情况，我跟妈妈也进行了访谈。妈妈告诉我，小西是他们的独生女，一直都是他们的骄傲，从小乖巧懂事、学习用功、成绩好，只是有些追求完美，有时做事会有些胆小、犹豫不决，但从没让父母为她操心过。“这次不知道为什么，我们要她不要去看自己的鼻尖，不要管那些声音，可一向听话的她就是不听我们的。”妈妈有点“哀其不幸，怒其不争”。我问妈妈，当感冒流鼻涕时，我们可以做到让自己不流吗?感冒好了，鼻涕是不是就自然不流了?妈妈说，通过你刚才的比喻，我好像有点理解了，我不应该再责备她，不是她不想，而是她现在病了，她做不到，当她病好了，就不会受到这些事情的影响了。
制定针对性解决方案，多种心理技术综合运用
在接下来的咨询中，根据小西目前的情况制定了咨询计划，咨询时间三个月，按照第一个月每周两次、第二个月每周一次、第三个月每两周一次的频率进行，决定采用行为疗法、认知疗法、催眠疗法，并结合森田疗法，帮助她克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、学习困难、情绪障碍，最终解决这些强迫行为给她带来的困扰。
前几次的咨询，首先是调整认知，解除她对自己强迫症状的紧张、恐惧、焦虑心理，学会并接受对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度,一切顺其自然，不要企图立刻消除症状，放下追求完美、对自己期待过高的心理。然后，改变行为习惯，早晚各在操场跑步一小时，每晚睡前做自我催眠练习。她喜欢音乐，可以经常安排时间唱歌、听音乐和同学看电影等，尽量多参加一些有价值、有意义、具有建设性的活动。
在咨询的过程中，通过催眠暗示让她感觉电风扇的响声和虫子的叫声如催眠曲般催人入睡，当这些响声越清晰，她越舒服，越想睡觉，并让她每晚听着这些声音，享受这些声音带给自己放松、舒服的感觉。几次咨询后，她反馈说，电风扇和虫子的声音应该还是有，不过，自己时而听到时而听不到，而且自己似乎已经不像以前那样关注和讨厌这些声音了。因为不排斥这些声音，也就不需要消除它们，自己的内心就平静了，睡觉也踏实了。
随着咨询的进展，我让她在催眠中通过深呼吸放松身体，想象蓝天白云下，自己正坐在沙滩上，眼前是无边的大海，呼吸着带着大海气息的新鲜空气，耳边传来一声声海浪拍岸的声音，自己轻松地阅读着手中书籍……在催眠的意境中，小西享受着轻松学习带给自己的愉悦感，完全忘却了去看鼻尖。由于催眠的作用，回到现实中，我递给她一本书，让她读出里面的内容，她可以流畅朗读。成功的体验让她明白鼻尖依然在那里，只要不理它，它完全妨碍不了自己，自己可以全然的享受看书学习的乐趣。
痛苦的尽头是明媚，小西冲破黑暗见阳光
三个月的时间很快到了，那是小西最后一次咨询，她笑靥如花，充满了少女的明朗，与之前干枯的她判若两人。在告别的时候她说：“李老师，我真没有想到，自己现在太能睡了，好像要把以前的睡眠补回来似的，之前的挂科也大都通过了，最后一年了，我要加倍努力把学业搞好。我真的非常感谢你!”
每个生命都有自己的力量。小西经历的痛苦，她自己感受最深刻。她是一个很棒的女孩，这一切都是因为她的努力。相信在未来，面对困难，她将会多一些自信和力量，生活将充满更多阳光。
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