抑郁症加焦虑症到底要怎么改变？

一早，“悟空”提出“抑郁症加焦虑症到底要怎么改变？”这个问题的答案太宽泛了。虽然被正规医院诊断为抑郁症加焦虑症，但每个案主的情况又各有不同，制定的诊治、心理辅导的方案也不同。也可以理解为同“道”不同“术”，而“术”又有很多流派和技术。

这里就讲其中的一个“术”。以我接访并已治愈的一位抑郁症加焦虑症的案主为例来聊，便于大家掌握和应用。遵守咨询师保密原则，这里隐去案主所有个人信息，只谈辅导的过程。我们就称案主为“王小贱”吧。

王小贱，某省重点中学初二学生，住校，学习优秀，性格较内向，爱好电玩、打球、游泳，同学认为他高傲，和同学关系不太融洽。一年前暗恋同班一女生，被老师当众批评，被家长反复训斥，出现上课注意力不集中，学习成绩明显下降，不与周围人交流等症状。三个月前出现自残行为，2-3天就用刀子割一次手腕、胳膊，并多次出现自杀行为。经两家医院医院诊断为中度以上抑郁症加焦虑症，与学校沟通后休学在家，由家长24小时看护。

接待这样的案主是有风险的，而且不是两次、三次心理咨询就可以解决的。与监护人签订《自杀免责协议》后，开始进行心理辅导。

了解案主之前接受的心理辅导情况，服用药物情况。这里强调一点，即使不是专业的精神科医生也要了解案主的用药情况。该案主母亲认为服药会对孩子产生明显副作用，而拒绝给孩子服用医院的处方药。作为咨询师可以建议（但不是强迫）案主遵医嘱服用。

案主在父母陪同下来求访。第一次案主在语言上并没有太多表诉，他把带来的小包、物品很规矩地摆在桌子上，并调整了两次摆放的位置，说明这是一个有规律、有规矩的孩子，而且追求完美。他的眼睛可以直视我的目光，说明他的内心有一定的内动力，这是其他案主所缺少的。以这一点为切入点，开始心理辅导，并确定第一个咨询目标为减少自残次数。这个目标的确立，一定是与案主协商的结果，主要是利用案主的自身的内动力再塑自信和希望。

再塑自信，是要案主看到自己优点，树立积极、正向的目标。采用“焦点短程技术”中的“赞美技术”，从一般性赞美，到引用他人赞美，直至引发自我赞美，赞美技术贯穿整个咨询过程。举个例子，案主说他和同学之间关系很不好，但同学偶尔也会帮助他一下，他偶尔也会帮助同学一下。让案主举个“偶尔”相互帮助的例子，他说了一件他帮同学他的小事。“还有呢？”他又举了一件小事，“还有呢？”连续的问了几次“还有呢？”可以引发他的思考，每次案主都能举出一些例子。把案主描述的这些小事记录下来后，再说给案主，就是用案主的语言重复一下他说过的事情。重复完后，他自己也很惊讶：“原来我们相互帮助了这么多次，他们对我也挺好的。”通过案主自己的描述，改变他的认知。提醒各位，这里所有的提问都是正向的、积极的。例如上面的提问，就不要问“同学是怎么欺负你的？”按照这个思路，案主会说一下和同学之间的矛盾问题，而且越说越愤慨，更加认为同学对他非常不友善。所有负面的词，也要转化为正面的词再说出去。

好了，今天先介绍子心理咨询中的“赞美”技术，下次有时间，或大家感兴趣，可以继续提问，或私信给我，继续解答。祝大家生活愉快，远离抑郁和焦虑！