抑郁症为何那么容易复发？我们该如何预防？

William R Marchand（犹他大学医药学院的一名精神病学临床助理教授，《抑郁与双相障碍：康复指南》一书的作者）说：“抑郁症与许多其他常见健康问题，比如高血压或糖尿病，一样常见”。抑郁可以得到有效的治疗，也有高效的干预措施，但抑郁症状存在复发的风险。

根据Marchand博士的研究，曾经抑郁发作1次的人完全康复后复发的概率是50%。发作过2次的人复发概率大约是70%，曾经发作3次及以上的人复发概率会上升到大约90%。

Marchand说，这就是为什么制定预防计划具有重要意义的原因。“抑郁症是慢性病，但如果有一个良好的预防方案的话，完全预防复发或者当抑郁真的复发时限制其危害程度和时长是有可能的。”

一个预防方案必须包括维持治疗，也就是在症状消失之后的继续治疗。维持治疗包括药物治疗，心理治疗，或者二者的结合治疗，Marchand说。（如果你正在接受治疗或已经接受过治疗，一定要为自己制定一个预防方案。）

了解可能造成复发的因素，以及如何预防或降低这些因素的影响也是至关重要的。下面是3种常见的抑郁复发诱因以及应对方法。

诱因：不配合治疗

“导致复发的最大问题是患者不遵守治疗方案，”Deborah Serani（心理学博士，临床心理学家，《带着抑郁去生活》一书的作者）说。具体包括：不连续接受治疗、不连续按剂量服药、过早的结束治疗等。

如果你因为副作用或其他什么原因不想再服药了，可以找你的主治医生反映情况。医生或许会减少你的服用剂量，给你换另外一种药，或给出一个减小副作用的方案，解除你的后顾之忧。同样，如果你对你的心理治疗不满意或者由于客观原因难以赴约接受治疗，一定要说出来。

和其他慢性疾病一样，抑郁症也需要投入和管理。“你必须学会每天与之相处但不被它控制，”Serani说。怎样才能做到这一点？专注在你的长处。“或许你的生活中经常要心理治疗、药物治疗或有其他控制症状的保护措施，但不要忘记你还有情感、愿望、才能和天赋。”

Serani说：“还要特别关注你的思想、身体和精神。这意味着关注你的睡眠周期、运动以及有良好的膳食。”

诱因：思想反刍

“消极的思想反刍在复发中起着很大的作用，”Marchand说。例如，抑郁的人倾向于关注自己的缺点和失败，甚至是“自认为”的缺点和失败，还会用消极的视角去看待中性的事件。

所以找出一种管理这种思维模式的方法是至关重要的。认知疗法或基于正念的干预方法在这方面的作用尤为突出。

诱因：不知道自己的脆弱之处

“每个个体的诱因都可能是极为特殊的，因为在某种程度上讲我们所有的情绪反应都是独特的，”Marchand说。“要想找到你的诱因，要学会找出情感生活和物质生活中的谁、什么、为何、时间等问题，”Serani说。

看看日历，找出潜在的“困难阶段”。比如离婚的周年日或某人离世周年日，或者预定的乳房射线检查日等，Serani说。关注这些日子以便你能够预期即将到来的威胁，并做出应对计划。

记录生活中所有的“危险”情境也很重要。Serani建议大家思考这几个问题：“工作中哪些情境会影响你的情绪和行为？在家中，身边的人的某些行为会令你感到沮丧吗？你感觉受到了鼓舞还是感到崩溃？当你缺乏自己的时间时会发生什么？”

检查你的生理状态，Serani说。“如果你感到极度的疲惫、易怒，进食或睡眠出现了问题，你可能正处于诱发过程之中。”

最后，你可以通过回忆之前的抑郁过程来确定是否存在特别的诱因，Marchand说。

应对复发

有时复发是不可避免的，但通过对早期复发征兆的识别和及时治疗，可以预防全面的复发，或者减弱复发的程度，缩短复发时长。

“一般来说，复发的早期会有一些微小的征兆，如较温和的发脾气和沮丧，”Serani说。每天追踪自己的情绪状态有助于觉察到这些早期的不明显征兆。通过写日记、正念冥想或者电脑应用程序等记录情绪状态的变化可以帮助防止复发。例如，如果记录中你发现自己已经连续7-10天出现消极状态了，就要联系你的主治医生，让他帮你做状态评估，防止复发。

Marchand也强调了刚一发现复发苗头时看医生的重要性。干预复发的措施包括重新服药或重新接受心理治疗。如果你正处在维持治疗阶段，那么要考虑对治疗的频率和服药的剂量进行调整。

如果你复发了，你可能会感到崩溃，挫败和深深地失望。“但不要把是否复发视为你是否成功战胜抑郁症的标准。相反，应该认为：如果抑郁复发了，能够再次战胜它才是真正的成功，”Serani说（她曾经是一名抑郁症患者）。她的座右铭是一句日本格言：“摔倒7次，爬起来8次。”

不管是否复发，你都要好好照顾自己，寻求支持并保持对生活的热情。抑郁是一种难缠的疾病，但通过治疗和健康的策略，你可以管理甚至消除抑郁症状，重回健康。

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