专家｜抑郁患者比窦娥还冤的两件事

张恒飙简介：国家二级心理咨询师。擅长：应用内观认知疗法，治疗焦虑症、抑郁症、强迫症、社交恐惧症和严重的失眠症。迄今已经举办过八期内观认知疗法培训班，是国内较早应用内观认知疗法的咨询师，在该领域具有丰富的临床治疗经验。

抑郁症是常见的情感疾病，被喻为“精神病学中的感冒”。

20世纪末，世界卫生组织统计，全世界约有1.5亿人患有情感性活相关疾病。到2010年，世界发病率前15位疾病排列中，有5种是精神科的疾病，其中抑郁症位居第一，抑郁症目前已成为世界第四大疾病。

笔者从事抑郁症治疗多年，深深了解这种疾病给抑郁患者带来的痛苦，很多患者长年累月沉浸在极度恶劣的心境中，痛苦不堪，甚至是生不如死，有的甚至走上极端，给整个家庭带来永久的伤害。

抑郁症，作为一种较常见，但又不太被人们了解的疾病，如果科学治理，本来不至于给人们带来如此大的灾难，但是由于人们缺乏对抑郁症的科学认识，给抑郁症的治疗、康复带来了很多人为的、不必要的障碍，让很多人贻误病情、久治不愈，或者是反复发作，给个人和家庭都带来极大的痛苦。

下面，我就根据本人在治疗抑郁症中的工作经验，谈一谈抑郁症的相关知识，愿更多的抑郁症朋友能够有机会看到，避免不必要的损失，早日走向康复！

说起抑郁症的治疗，很多患者，或者说绝大多数的患者在治疗中比窦娥还冤。

第一件比窦娥还冤的事情是：把抑郁症当做一种心理疾病来对待。

为什么这么说呢？这得从抑郁症的发病机理谈起。

抑郁症是基于生理病变所引发的，在外在表现上为心理症状的，身心综合疾病。抑郁症的发病确切发病机理，目前医学界还在探索之中，但根据现有的科学研究和医学检测数据表明，抑郁症和遗传因素有密切关联。在具体的发病机理上，和脑部的几种神经递质分泌紊乱有关，也和脑神经结构和脑生理功能的紊乱有密切关系。

下面就遗传因素和神经递质的改变展开说说。

遗传因素

目前的统计规律表明，抑郁症的发生与遗传因素有密切的关系，抑郁症存在家族聚集现象，血缘关系越近，抑郁症患病概率就会越高。抑郁症患者的亲属中患抑郁症的概率远远高于一般人，他们患抑郁症的可能性大约是普通人的10—30倍。

这从一个侧面印证了，抑郁症和脑部生理结构以及脑部生理病变的关系极大，而并非纯粹是由于受到精神挫折所致。得过抑郁症的父母生出的小孩得抑郁症的几率明星高于正常父母所生的子女。若父母中有一人患有抑郁症，则孩子患有抑郁症的几率为25%，如双亲均患抑郁症，子代患病的几率可高达50%—75%。

神经递质病变

神经递质是一种化学物质，它们犹如信使一样在人类大脑里约有1000亿个神经细胞来回穿梭、传递信息。当大脑的信息传递发生异常，就会导致抑郁症的发生。神经递质有很多种，目前认为其中的5—羟色胺、去肾上腺素、多巴胺等与抑郁症的关系最为密切。

1、5—羟色胺

在人类的脑中有一种叫做5—羟色胺的化学物质，它不仅能够调节人的情绪，并且与抑郁症的产生有很大关系。体内5—羟色胺浓度过高，人就会产生过度兴奋的现象；而5—羟色胺的浓度过低，人们则又会产生一系列精神和心理上的病态，比如焦虑、惊恐，最主要的就是抑郁情绪。

2、去甲肾上腺素

去甲肾上腺素是外周神经末梢释放的一种重要的神经递质。去甲肾上腺素有维持脑细胞电和行为觉醒、维持血压、体温、情绪已经维持某些神经内分泌功能的重要作用。去甲肾上腺素参与觉醒、意识、情感。食欲、性欲、犒赏、肌肉张力等活动。

3、多巴胺

多巴胺是一种用来帮助神经递质细胞传送化学物质的神经传导物质。

多巴胺作为一种脑内分泌主要负责大脑的情欲，感觉，将兴奋及开心的信息传导。从理论上来看，增加这种物质，就能让人兴奋，甚至它会令人上瘾。

1975年仁德普拉首次提出多巴胺可能参与抑郁症的病发。

后来一系列的实验证明，几乎所有的长期抑郁症治疗的患者都会增加多巴胺诱导的奖赏反应。

具体说来就是当患者进行抗抑郁症治疗时，由于药物作用促进大脑的奖励中心开启，刺激多巴胺释放，产生愉悦感，缓解抑郁状态。换言之，可能是由于人脑内的多巴胺缺乏而导致抑郁症的发生。

除此之外，大脑前额叶皮层，脑海马回和基底节，及脑部的供血功能状态、脑电异常变化，都可以引发抑郁。比如脑核磁共振影像检查发现，长期重度抑郁患者的脑海马回，会出现不同程度的萎缩。

从上面的医学资料可以很明显的看到，抑郁的发病，确实是和生理的病变有直接关系的，抑郁症并非是患者故意想不开，或者是有什么心理的疙瘩没有解开，而是因为他们在脑部出现了生理上的问题，所以才在外在表现出来心理症状。

由此可见，抑郁症患者所出现的悲观低落的情绪，并不是由于他们遇到了心理问题想不开，而是脑生理病变所带来的情绪的必然变化。

而一般的抑郁症患者的发病，往往会有一些诱因，他们或多或少的都遇到了一些生活上的麻烦，或者情感上的打击，这些确实是诱发因素。但是，这些事情如果放在普通人身上，可能悲伤一阵子就挺过去了，但在有些人那里则引发了抑郁。

在我治疗抑郁症的工作中有这样的经验，绝大多数的抑郁症患者在来就诊的时候，都能叙说出自己发病的起因，是由于某件较为严重的负面事件，而且在他们看来这些事件对他们所造成的心理创伤都是很大的，他们相信，是由于生活中严重的负面事件，导致了他们心理的严重创伤，从而导致了抑郁症。

但仔细分析患者所叙说的负面事件，可以发现，这些负面事件大致可以分为三类：

第一类确实是非常严重的负面事件，比如长期工作的压力，下岗，婚姻的变故，亲人的去世。

第二类类是比较严重的负面事件，比如夫妻感情出现问题，老公出轨，工作中出了较大的失误。这类负面事件，虽然会给人带来精神上的一定打击，但如果是发生在常人身上，会在一段时间内自行化解，不会形成长期的心境恶劣

第三类是偶发的微小的负面事件，如发生在常人身上仅会引起短暂的心情不快，绝不可能形成长久的心境恶劣。

而在抑郁症患者之中，第二类、第三类情景居多。如同高血压，心脏病之类的疾病一样，患者由于后天的不良生活习惯容易引发上述疾病，但这种引发的前提多是遗传因素所造成的生理机构上的脆弱。

好多生活习惯基本相同的人，有人患有上述疾病，有人则不会患病，原因就在于先天生理机构的脆弱程度不同。抑郁症的患者也如此，相同的生活负面事件，在普通人那里仅仅引发一时性的情绪波动，而对于先天脑生理结构脆弱的人，则会造成严重的破坏。

就像是伤鼻子，被偶然打伤之后，就会愈加频繁的流血。是脆弱的脑生理结构，决定了某些人是抑郁症的易感人群。

由于大多数的人不了解这些科学知识，往往被一些表象所迷惑，认为抑郁症患者是“心眼小”，是有思想问题，家人和亲友们总是试图通过讲道理的方式来劝解患者，希望他们能“想的开”，但往往费劲唇舌却一点效果也没有，最后弄的家人和朋友们都恼怒了，感觉患者简直不可理喻，不可救药！

岂不知患者的情绪是脑生理原因造成的，是他们自己根本控制不了的，你说抑郁症患者冤不冤？！

不但亲友们不理解患者，很多时候患者自己也理解不了自己的变化，本来发病之前自己是挺开朗积极的，但是不知道怎么的一回事，现在就是想不开，遇事总往悲观的方向去想，很小的一件事自己也总爱钻牛角尖，但就是控制不住！由此产生强烈的自责、自罪的情绪。

而且更严重的是，由于大家和患者本人都不了解抑郁的知识，亲友们一个劲的埋怨病人，患者自己也一个劲的恨自己无能，而且最重要的是没有进行及时的药物治疗，让病情发展的越来越重，不但亲友们不理解患者，很多时候患者自己也理解不了自己的变化，本来发病之前自己是挺开朗积极的，但是不知道怎么的一回事，现在就是想不开，遇事总往悲观的方向去想，很小的一件事自己也总爱钻牛角尖，但就是控制不住！由此产生强烈的自责、自罪的情绪。

而且更严重的是，由于大家和患者本人都不了解抑郁的知识，亲友们一个劲的埋怨病人，患者自己也一个劲的恨自己无能，而且最疗带来很大的苦难。

你说，由于把抑郁症当做一种心理疾病来对待，患者是不是比窦娥还冤？

第二件比窦娥还冤的事情是：把抑郁症当做一种生理疾病来对待。

前面说了，把抑郁症当做是一种心理疾病来对待，是抑郁症患者比窦娥还冤的一件事。但如果仅仅把抑郁症当做生理疾病来对待，也同样是错误的，也会让患者蒙受巨大的损失，比窦娥还冤。

为什么这么说呢？因为在抑郁症的治疗、康复之路上，还存在着“三只拦路虎”，“四个陷阱”，我在后续的文章中会详细说明，相信读者在读了后续的文章之后，也明白，把抑郁症仅仅当做生理疾病来对待，也是非常错误的。

未完待续