抑郁症和双相情感障碍患者家属最关心的问题都在这里了
问题一:
请问何医生,我的孩子现23岁,在读大学生。15年5月首发抑郁,之前吃过两次药,治愈停药。后来两次复发,现诊断为重度,休学,目前服药来士普3个月,足量6周,有疗效,但离病前状态很远。病前无轻狂或狂躁情况。请问,这种发病年龄早,似乎又有季节性的抑郁,但无躁狂的情况,是按抑郁治疗还是考虑双相?
答:双相是一种回顾性的诊断,也就是如果病人出现过躁狂症状的时候,才能考虑诊断为双相。所以,我个人认为,你的孩子并没有出现过躁狂的症状,那么应该按照抑郁症的诊断来治疗。
对于多次复发,最关键的是找到复发的原因,是主要因为停药,还是主要因为孩子受到了一些刺激?还是心理创伤?学习障碍?搞清楚复发的原因并正确处理是非常、非常重要的,否则病情还会反复。复发多次以后,不但孩子可能会变得更加悲观,而且很多精神科大夫认为复发3次以上就应该终身服药。
至于季节性抑郁,不排除病人的情绪可能会受到气候的影响。但我认为,情绪的反复还是与心理因素密切相关的。
问题二:
何医生,抑郁症患者的子女发病率高吗?我是抑郁症患者,爱人健康,育有一子,我应该怎么预防孩子患上抑郁症?
答:就像我在讲座中讲过的,我认为抑郁症不排除有遗传因素,但是这个比例非常小,更重要的是后天成长环境的影响。我认为,你更重要的是创造良好的家庭环境,你要继续保持治疗,保持积极乐观的心态。你的情绪和康复对于孩子来讲是非常重要的。
另外,要注意你跟丈夫的三观和教育观念是否一致,如果不一致的话要积极磨合,形成一个新的、属于你们自己小家庭的、积极的三观。
问题三:
何主任,请问,抑郁症好了的标准是什么?
答:精神科普遍认为,抑郁症康复的标准是临床症状消失,抑郁情绪缓解,社会功能恢复失。理论上,如果是彻底康复,最终应该是不用服药的。但现实中,如果是长期服药、单纯只进行药物治疗的患者来说,完全停药这个目标很难达到。
我认为,要辨别抑郁症是否已经完全康复的标准,关键要看是否能找到患病的原因并予以解决,尤其是心理上的原因;并让患者掌握心理活动规律,更好地识别和控制自己的情绪。
问题四
何医生,我对你介绍的科学催眠很感兴趣。请问催眠治疗双相一般要做多久?成功率如何?
答:我只能介绍一下我们这边机构的情况,并不能代表这个技术用于双相治疗的情况。
对于泛双相化的病例,我们这边至少需要20个小时治疗时间。具体不同的病人有很大差异性,最多的要40个小时,这与病人是否配合、悟性高低,家人是否配合和治疗的目标有关。
我们的诊断比较全面,如果有成瘾的也要治疗,有学习障碍的也要治疗,是系统的治疗,这都算在治疗时间内了。至于成功率,只要病人和家属是配合的,我们这边治疗过的病人最后都康复得挺好,大部分都撤药了,还有些正在撤药过程中。
问题五
何主任,如果患者处于青春期,休学,被诊断为双相,对治疗十分不配合,自暴自弃,家长应该怎么做?应该给孩子立规矩吗?
答:如果孩子不愿意接受治疗,这的确很麻烦。我认为,家长可以尝试从以下三个办法入手。
第一,要积极引导孩子认识问题的所在,如果孩子不听家长的,那可以找一个孩子认同的人,无论是老师还是玩伴。家长先跟这个中间人详细交代孩子的情况、问题和解决办法,然后再通过这个人跟孩子交流。这样的效果往往会事半功倍。
我经常跟病人家属说,很多时候并不是父母讲的话没有道理,而是因为这些话是从父母嘴里说出来的,如果孩子跟父母关系很糟糕,无论父母说什么孩子都会从负面去解读。
第二,如果第一个方法无效,必要时则要考虑强制治疗,比如孩子有自杀、自残倾向的时候。但家长要注意,强制治疗的过程对孩子来说也是个创伤,不能一直强制。所以,在孩子情绪稍平稳之后,一定要找到病根,寻求专业的心理治疗。
第三,如果以上两种办法都不行,那只能慢慢来了。
关于立规矩,我认为要谨慎,如果没有得到孩子的认可就盲目立规矩,反而会引起孩子很大的反弹。
问题六
请问何医生,青少年的抑郁症能否恢复到正常?还是要终生用药?
答:从我临床经验上看,青少年的抑郁症是可以完全恢复正常的。经过专业的系统治疗后,是可以慢慢撤药的,不需要终身用药。
但是,这种治疗一定是系统的治疗,把病根解决,这很重要。如果已经吃药了,别盲目停药,否则可能会引起比较严重的停药反应,加重病情,并且再次服用这个药的时候可能会无效了。所以,用药谨慎,停药更要谨慎。
问题七
请问何医生,如果重度抑郁和中度焦虑在没有吃药的情况下,通过自我调节和心理疏导后身体恢复的差不多了,这样还需要找医生看一下吗?平时需要注意什么?
答:如果要找医生,要谨慎一些,最好找对心理比较了解的比较权威的医生。平时注意锻炼,饮食。现在已经证实打太极是有利于情绪康复的。还有就是创造有利于康复的社会支持体系,比如良好的家庭关系和亲人关系等等。
如果有条件,还可以做一些提升自己心理素质的事,报一些有效的、心理提升或成长的培训班。但要谨慎选择,要小心被精神洗脑或精神控制。
问题八
何主任,如果患者不接受吃药治疗怎么办?
答:如果不肯吃药,那就看他是否能接受心理治疗,如果愿意的话,那比较好办。可以带患者寻求高效的专业的心理治疗。
如果坚持要自己调整,作为家长不要一味反对,还是可以鼓励他的。但是,一定要跟患者商量好、约定好一个期限。在这个期限内,可以鼓励他、引导他积极地自我调整,可是如果超过了这个时间,就要接受治疗了。
如果是患者是青少年,我建议约定的自我调整期限不能太长,否则耽误学习。
问题九
何主任,如果患者不接受吃药治疗怎么办?
答:如果不肯吃药,那就看他是否能接受心理治疗,如果愿意的话,那比较好办。可以带患者寻求高效的专业的心理治疗。
如果坚持要自己调整,作为家长不要一味反对,还是可以鼓励他的。但是,一定要跟患者商量好、约定好一个期限。在这个期限内,可以鼓励他、引导他积极地自我调整,可是如果超过了这个时间,就要接受治疗了。
如果是患者是青少年,我建议约定的自我调整期限不能太长,否则耽误学习。
问题十
何医生,您在讲座里说的高效学习干预的疗程大概多久?
答:如果孩子配合的话,我们这边一个疗程大概10个小时。可问题是,往往经过我们详细的沟通后,发现孩子不仅仅是学习问题,可能还有深层次创伤问题。如果创伤不处理,虽然能够暂时改变学习状态,但容易反复。这种深层的创伤问题往往是病根,一定要解决,学习问题可能只是表象。如果加上创伤处理,那就不止10个小时了。
问题十一
何医生,请问10岁以下的儿童如何进行早期干预?
答: 对于10岁以下的心理干预是有难度的。我曾经做过的、最小年龄的心理干预是8岁,也是用催眠的方法,难度挺大的,要看孩子悟性和配合程度。大部分低龄的孩子并不适合催眠和深度放松,更适合用游戏的方式来进行。
其实,如果是年龄比较小的孩子出现了问题,更重要的是父母要营造良好的家庭关系,尤其是建立亲密的亲子关系。如果低龄的孩子出现心理问题,一般都是父母和家庭的问题,父母一定要先解决你们之间的关系问题,不能只盯着孩子的问题。
家庭就像一个土壤,孩子就是一颗种子,明明土壤有问题,但总是只盯着种子,这是行不通的。父母要反省、反思教育和家庭环境有什么问题。找到了问题之后,父母再积极去解决和改变,那么孩子自然慢慢就会恢复了。如果还不行,等年龄再大一点,配合度高一点了,再做治疗也不迟。
问题十二
何主任,我为什么夜里睡着了还会大喊大叫,有时像吵架一样再说梦话,第二天早上起来确全然不知,患者睡觉经常只做一个梦是什么原因?是属于创伤吗?
答:一般来说,这种情况都是指向创伤。但创伤并不一定是某一件事情,也可以是一种持续的状态。拿我自己来举例吧,我从高中毕业一直到研究生毕业,我一直做同一个梦,在梦里我准备参加高考了。这说明高考给我带来的压力非常大。
这种梦境和行为一定是有原因的,如果问题不是很严重,不影响工作生活学习,问题不大。可是如果影响了,就一定要及时接受高效的心理干预。
本问答由广州日辉成瘾和心理治疗中心何日辉主任提供