长期吃药的心血管病人，“空腹体检”时，也不能吃药吗？

随着公众健康意识的提高，体检、复查对于大家来说并不陌生，检查前“需要空腹”也成了一种常识。而对于心血管患者而言，常常有一些药物需要在早晨服用，吃了药还算空腹吗？不按时吃药早晨又是心血管疾病高发时段会不会有危险？就是这样的犹豫、拿不定主意，让人担心的事还真的发生了：

67岁的郭阿姨原本是个高血压患者，由于血压控制不良，血脂也有点高，去年发展为冠心病，她这才开始重视心血管方面的风险。今年再次复查之前，郭阿姨有了经验，体检抽血前需要空腹，于是她一早没吃药、没喝水就到门诊开检查单，结果医生一给郭阿姨量血压，直接吓坏了，高压179mmHg，低压102mmHg。一问原因，原来为了体检特意没吃药、没喝水。医生赶紧让郭阿姨坐着别动，为她降压…

对于心血管患者，去复查、体检前该不该吃药呢？空腹体检与吃药冲不冲突呢？让我们一起来看看。

尽管体检时并不是所有项目都要求空腹检查，但是，医生、护士往往都会告知患者空腹做检查。

体检一般都在早上进行，因为清晨人的情绪状态比较平稳，空腹时机体大致处于基础代谢状态，指标较能反映人体健康水平，而且参考范围的制定大多数情况都是以健康人空腹抽血的检测结果为依据[1]。一旦进食后，很多项目指标会迅速发生变化，例如血糖、血脂、肝功、肾功能、代谢等指标受饮食影响很大；对于腹部超声而言，由于进食后消化系统活跃，胆囊收缩，胃肠内气体、液体增加等，这些会对超声造成严重干扰等等。

当然也不是所有体检均需要空腹检查，如血常规、血型、免疫、肿瘤标记物、凝血功能、心电图等这些受饮食影响很小的检查不需要空腹。

很多人都知道，体检当日应禁食、禁水，但有慢性疾病患者需要区别对待。

很多慢性疾病患者必须常年规律用药，如高血压、心率失常、糖尿病等，对于这些患者，贸然停药或推迟服药可能会导致不良事件发生，甚至有生命危险，就像郭阿姨那样，不吃降压药血压飙升。体检前饮用少量白开水送服药物，一般是不会影响检查结果的，但前提是少量饮水，且只限于喝白开水，饮料、牛奶、茶水、咖啡等均不能使用，尤其是含糖饮品。

对于心血管患者而言这些药物常规体检前可正常使用：

▲ 降压药物，如兰迪、代文、科素亚等，贸然停药会引起血压骤升；

▲ 抗心律失常药物，如倍他乐克、心得安、康欣等，停药会导致心率增快；

▲ 强心药物，如地高辛等；

▲ 抗血小板药物，如阿司匹林、波立维等。

然而，也不是所有用于心血管用药常规体检前都可以使用的，如利尿剂，如速尿、螺内酯、氢氯噻嗪等，它们会对电解质检查结果有影响，甚至可能会影响血糖、血脂、尿酸。

此外，还有一些特殊的体检项目，例如胃肠镜检查，长期使用阿司匹林、波立维等抗血小板药物的患者行胃肠镜检查时，至少需要提前3-5天停用相关药物。[2]

实在自己把握不准时，要提前咨询医生，千万不可自行停药。

对于心血管患者而言，早晨起床后可以喝少量白开水（一般50-100ml）服用降压、抗心律失常药物等，也可根据检查目的不同在医生医嘱下使用相关药物；尽量在早晨7：30~8：30之前采空腹血，最迟不宜超过 12 点，太晚采血体内激素水平、胆红素、血糖等均可能受到影响；另外在采血前不宜使用相关药物的疾病，如糖尿病或其他慢性疾病，应在采血后及时服药，不要因为体检而干扰常规治疗[3-4]。

确实，体检或复查时很多人对于“空腹检查”的要求存在着一定的错误解读，结果就像郭阿姨那样为了空腹体检把关键性药物停服、延服，导致血压飙升出现危险。希望通过今天这篇文章能给大家提醒，医生要求的“空腹体检”并不是字面上这么简单粗暴，如果自己也拿不准，可以咨询医生。

参考文献：

[1]马晋平. 体检为什么要空腹[J]. 益寿宝典, 2017(2):46-46.

[2]陶晨. 哪些药体检前不可服[J]. 家庭科技, 2007(6):32-32.

[3]彭欣. 体检前,应了解的几点注意事项[J]. 中医健康养生, 2020, 006(004):P.70-70.

[4]谢颂丽. 体检时别犯六个错[J]. 解放军健康, 2015(3):40-40.