小儿疝气，父母必须要了解的相关知识 | 小鼓包 大麻烦（上）

本篇要和大家讨论的话题和可爱的小宝宝有关--疝气。有疝气小孩子通常会在腹股沟（大腿根部）到阴囊的部位鼓起一个鼓包。

人体的肚皮是由七层组成，最外面一层是皮肤，最里面一层很薄但弹性特别好我们称之为腹膜，腹膜把整个腹腔完全包绕起来，正常情况下腹腔是密闭的，腹腔里有我们的各种脏器，比如肝、胆、胰、脾、肾、胃、肠以及膀胱子宫等。如果在腹壁上的某个位置出现一个洞或者出现了一个薄弱区，里面的各种脏器就有可能从这个洞或薄弱区掉到外边，这个洞或薄弱区可以是腹部的任何部位，最常见是在腹股沟（大腿根部）这个位置。为何在腹股沟这个位置容易出现这个洞或者薄弱区呢？这要从胎儿的发育说起，胎儿在两三个月的时候他的睾丸并没有在阴囊里而是在腰后部，在出生前两三个月的时间里睾丸才会达到阴囊，在下陷的过程当中就留下了一个通道，这个通道在出生前或者出生后不久它应该是闭上的，如果通道闭不上或者闭锁不全腹腔内的脏器就都有可能会通过这个通道进到外边，从而在外边形成一个小鼓包。

小儿疝气是生气造成的吗？

• A、是
• B、不是

生气本身不会造成疝气，但是生气时如果嚎啕大哭全身的肌肉都收缩，尤其是肚子连哭带喊的时候会引起腹压的增高，容积减小腹压增高就会使腹腔内的脏器从前面说的洞或者薄弱区进到外边形成疝气。

除了嚎啕大哭之外，小儿疝气的诱发因素（主要与腹压增大有关）还有以下这些：

• 1.便秘
• 2. 咳嗽
• 3.打喷嚏
• 4.吹气球
• 5.剧烈运动（蹦、跳）

前面我们讲的是男孩会得疝气，女孩一样也会得疝气，但是女孩发病的比率要比男孩低得多，大约10～15比1。女孩没有睾丸为何也会有疝气呢？女孩有子宫，子宫位于盆腔内，子宫大部分是处于一种悬浮位，为了保持子宫的正常稳定和生理需要有四对韧带把它固定起来，其中有一对韧带起源于子宫角穿过腹壁止于女性的大阴唇上，完成固定的时间基本上是在胎儿发育3个月左右的时间，这个通道3个月以后就应该闭上，如果是闭不上或者闭锁不全同样腹腔内的脏器有可能在腹压增大的情况下跑到外边形成一个小鼓包。那么，为何男孩得疝气比女孩多那么多呢？这主要是女孩3个月的时候韧带就完成了子宫的固定开始把这个通道闭合上而男孩是在出生前两三个月的时间才开始闭合，女孩有7个月左右时间闭合而男孩只有两三个月时间闭合，所以男女发病的比率有这么大的悬殊。

疝气可以发生在任何部位，除了腹股沟，最多见的就是肚脐这个部位，发生在肚脐的鼓包称之为脐疝。因为胎儿在与母体分离时会断掉脐带，然后闭合，如果闭不上或者周围的组织闭锁不全，同样这个地方也会出现小鼓包。肚子的正中线肚脐上胸口位置也是人体发育比较薄弱的一个部位，如果没有发育好在腹压增大的时候这个地方也会出现一个小鼓包。还有一个是在后腰部的位置，但这样的少见。

在临床上得疝气最多见的是那些早产儿、还有双胞胎和出生低体重儿，早产孩子在母体待的时间越短这样先天性的疾病发病越高。

小儿疝气都可以自愈吗？

• A、可以
• B、不可以

疝气还是有一部分孩子一岁之内可以自愈，随着生长发育和腹壁肌肉的加强原来没有闭锁的还有时间让它继续闭锁，如果一岁之内没有闭上那么以后再闭上的可能几乎没有。如果疝气的鼓包生下来挺大之后随着生长发育鼓包越来越小并且出现的频次越来越少，比如原来一站站或一活动就出现鼓包而现在是几天甚至三四个月都没出现，这种情况基本上就可以判断它是自愈了，但是即使自愈了这样的孩子在日后疝气的发病率还是要比一般人高，毕竟是有一个先天性的缺陷，是靠后天去补上它的。

如果出现疝气没有及时去干预它的话会给孩子的发育或心理带来三个方面的危害：

1.鼓包会冲击挤压可能影响睾丸发育。
2.睾丸需要一个低体温的环境，通常要比人体的温度低3度左右，这样有利于睾丸细胞和青春期以后精子的活动度，而腹腔内的温度基本上在37.5度左右，如果腹腔里的脏器进到阴囊里就会改变这样的环境，时间长了有可能会对生育造成影响。
3.再一个孩子大了他一看和别人不一样或者小孩不懂事会拿它做一个笑料经常去取笑他，可能会造成孩子心理问题。

小儿疝气出现什么变化是危险信号？

• A、突然变大
• B、逐渐变大
• C、突然回不去

逐渐变大不可怕，突然变大有时候家长也着急，但是这种情况哄一哄让孩子休息休息平静一下也可能变大的鼓包慢慢就变小了，最怕的就是突然回不去。鼓包回不去提示有可能是发生嵌顿，嵌顿就是肚子里面的脏器在前面提到的那些诱因下把它给挤出来被卡住了回不去，时间长了会出现孩子肠梗阻的一系列表现，比如肚子疼、恶心呕吐甚至不排气不排便，如果这个时候还不及时去解决严重的有可能卡住的脏器会发生坏死，再不手术那就会危及生命。

有些孩子的家长会使用疝气带，疝气带能治疗疝气吗？疝气带的原理是试图把发生疝气的位置给压住，但是疝气是一个物理性的变化，疝气带只是起一个暂时的缓解或托起的作用，戴松了不管用戴紧了有可能会影响精索和睾丸的血运导致睾丸偏小影响生殖系统发育。因此，并不主张使用疝气带。

不主张戴疝气带，那么有什么治疗的方法吗？随着技术的进步，尤其是腹腔镜这一技术，使得我们可以在腹腔镜下给孩子做一个微创手术，从外面进去一个针带一根线在出现疝气的位置从外侧做一个结扎，手术简单仅需几分钟的时间并且创口就一个针眼。通常1岁以内一般不主张手术还给他一个再自愈的过程，1岁以上就应该手术了，1岁到7岁之间都能在腹腔镜下做这个微创手术。

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