手足口病疫苗需要接种吗？

我在7月初刚发了一期关于今年手足口病和疱疹性咽峡炎的流行播报，发出的时候这两种疾病的整体发病率还非常低，患者的病情也都比较轻。

上一周开始手足口病和和疱疹性咽峡炎的发病率明显上升，病例集中在幼儿园的小朋友以及尚未入园的婴幼儿。

最近开始增多的疱疹性咽峡炎，呈现出典型的疱疹性咽峡炎的特征：非常突发的高烧，发烧的同时或者发烧1-2天发热消退的过程当中咽峡部或口腔黏膜出现比较明显的疱疹、溃疡。手足口病也大都比较典型：手足可见皮疹部分可见水泡，有些臀部可见皮疹，口周有红疹。

相较于手足口病患儿，疱疹性咽峡炎的患儿更多一些。

关于手足口病和疱疹性咽夹炎疾病的特征、症状、诊断以及治疗、护理和预防方法，大家可以看这两篇文章。疱疹性咽颊炎是比手足口病更严重吗？手足口及疱疹性咽颊炎的预防。

昨天门诊看了一个比较重的手足口病患儿：精神有点蔫、手足可见较多的皮疹，偶见疱疹，口周及整个口腔黏膜均可见较多溃疡，臀部、双下肢也有较多皮疹，孩子不仅精神不好还吐了2次。与临床常见普通的手住口病相比，孩子显的精神不好，病情比较重，于是给孩子做了EV71型病毒抗体的检查，结果阳性。患儿是EV71型肠道病毒引起的比较严重的手足口病，为了便于观察孩子病情变化，立即将孩子收住院了。

临床中，手足口病大都病情不重，尤其北方城市，EV71引起的手足口病还是比较少的，上面提到的患儿发病前去上海旅游。但EV71引起的手足口大都病情严重，有的会快速进展，出现神经系统合并症比如合并脑炎，严重的会导致患儿死亡。

虽然发病率少，但一旦发病就比较凶险，这也正是手足口病的可怕之所在，因为患病伊始并不能知道是哪一种病毒导致的手足口病。

除了我在上面链接的文章中提到的手足口病和疱咽的预防措施外，手足口病疫苗的研发成功上市使用也让大家对手足口病的预防增加了一个手段。

手足口病疫苗简介

手足口病疫苗是中国领先研发的疫苗，该疫苗用于预防EV71感染所致的手足口病，是目前唯一可用于预防手足口病的疫苗，是一种灭活疫苗。疫苗于2016年上半年正式上市。（链接文章发出时手足口并疫苗还尚未上市，故文中提出手足口尚无疫苗）

哪些孩子需要接种手足口病疫苗（适应症）

6个月-5岁的易感儿童（中国疾控中心建议）

对于5岁以上儿童，由于EV71感染的手足口病发病率显著降低，目前暂不推荐接种。

哪些孩子不能接种手足口病疫苗（禁忌症）

已知对EV71型手足口病疫苗任何一种成分过敏者，发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种。

接种方法

需要连续打2针，2针间隔1个月。每次接种剂量为0.5ml，上臂三角肌肌内注射。是否需要加强免疫，疫苗厂家及疾控中心目前均未给出建议。

打了手足口病疫苗就不得手足口病了吗？

并不是这样。

准确讲，手足口疫苗应叫EV71疫苗，仅用于预防EV71感染所致的手足口病和相关疾病，不能预防其他肠道病毒（包括柯萨奇A组16型等病毒）感染所致的手足口病。而临床中大部分的手足口病都是由柯萨奇病毒引起的，也就是说，对于大部分的手足口病，现在的手足口病疫苗是没有预防作用的。

看到这有的家长会说，对大部分手足口病都没有预防效果那是不是没有必要打这个疫苗了呢？并不是。临床中由柯萨奇病毒所致手足口病所占比例大，但大都病情轻微，过程安全，不做预防接种也不太有比较大的危害，而恰恰是少见的由EV71引起的手足口病病情危重。可能导致严重合并症甚至死亡，把危重的手足口病预防了，对手足口病也就没有什么需要担心的了。

手足口病疫苗对EV71引起的手足口病预防效果确切：EV71疫苗接种后28天，血清抗体阳转率为88.1%-91.7%，对于EV71感染相关手足口病的保护效力可以在90%以上。

得过手足口并还需要打疫苗吗？

如果所患手足口病是由其他病毒而不是EV71引起的，或者无病原学诊断结果的，仍需要接种EV71疫苗。

接种后副反应

目前较多见接种后副反应是一般疫苗接种后均易发生的副反应：接种部位红肿、硬结，全身反应如发热、腹泻、呕吐等，均呈一过性。但手足口病疫苗上市时间比较短（进入临床使用半年多），临床接种经验积累尚不多。

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