小孩总尿炕，命门火不足！又是前辈传下的方子，我来说，你来记

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医儿科学》、《中医藏象学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，小孩总尿炕的事儿。

来，给你说个真实的案例。

话说有这么一个小男孩，当时已经5岁半了，姓王。

最近这两年，他一直夜间遗尿，而且小便清长。

一开始，父母觉得是孩子喝水太多所致。但是后来发现，他哪怕不喝水，小便还是多，该尿炕还是尿炕。

最后，父母决定，带孩子看看中医。

找的谁呢？是当时成都市中医医院的杏林前辈，王静安。

这个老先生，我建议你到网上查阅一下他的生平。他1922年生人，在中医儿科方面，他是很有建树的，说起来，也是当代杏林响当当的人物。2006年4月，全国中医药高等教育学会儿科学会授予他“一代宗师”荣誉称号。这个称号，在我印象里，可不多见。

刻诊，见小患者面色发白，神情疲倦，肢体不温，畏寒，舌淡苔薄白。

仔细询问，得知孩子每天晚上肯定尿床，严重的时候，一宿尿床两三次之多。

在了解到情况以后，王师给开了一张配伍。但见——

枸杞子15克，菟丝子15克，补骨脂15克，益智仁10克，小茴香5克，肉桂5克，萆薢10克，桑螵蛸15到30克，制附片10克（先煎1小时）。所有这些，开2剂，水煎服，每日服用4次。

结果如何？患者服用以后，家长来告，说小便次数明显减少，但夜间依然有遗尿。

这时候，原方不变，再投2剂。

4天之后，患者父母来告，说小患者现在已经不尿炕了，四肢开始温热，精神状态很好。

这时候，原方的肉桂和附子去掉，再投5剂。最终，患者诸症悉平，完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。

这里头的道理 ，其实很简单。

我跟你说，这个小孩子，一般长到3岁以后，神志逐渐清晰，肾气逐渐充盈，他就不尿炕了。3岁以后依然反复尿炕，家长得重视。

中医认为，这个事儿常常和肾气不足有关系。肾与膀胱相表里。肾气亏虚，膀胱就兜不住尿，所以形成夜间遗尿。

上头医案里这个小患者，很显然，就属于肾阳不足。

你看，他舌淡苔薄白，畏寒怕冷，四肢不温，面色白，神情疲倦，你说这是不是阳虚？肯定是。

故而，应该以温补肾阳的方式来改善。

我们回顾王静安前辈的用药——

枸杞子15克，菟丝子15克，补骨脂15克，益智仁10克，小茴香5克，肉桂5克，萆薢10克，桑螵蛸15到30克，制附片10克（先煎1小时）。

这个方子里，把制附片抛开，就是王师的经验方，叫做“温元固肾汤”。这是王师自己非常看重的经验方，专用于治疗小儿遗尿，证属肾阳不足、命门火衰。一些王师的经验专著里，都提到过它。其中，枸杞子滋补肾阴，肉桂、小茴香、补骨脂滋补肾阳。益智仁和菟丝子，固精缩尿。桑螵蛸，既可以温补肾阳，还能固精缩尿。萆薢，利湿去浊，使得阳气得以温通。

由于医案里的小患者，畏寒怕冷之象明显，所以加入制附片来进一步温补肾阳。这就是基本的用药思路。

在这里，我想建议你，把王师的经验方记下来。加减很简单。遇上肾阳亏虚严重的，加制附片。遇上气短懒言的，加黄芪和党参。食少便溏的，加山药、薏苡仁和芡实。总之，随证加减。

当然了，这些东西，我写给大家，不可能替代中医四诊合参，不可能替代真正的处方。但是我总觉得，这作为老辈中医人的经验，适当地科普出来，让大家熟悉、了解，还是有好处的。而且，对于杏林同辈来说，通过这样的介绍，咱们可以更好地向前辈学习，继承他们的经验。因此，类似这样的一篇文字，还是有价值的。

当然，面对总是遗尿的孩子，作为家长不要轻易责备。这个事儿，不是责备就能改善的。我们应该从中医的角度来看待这个问题。上面医案里这个小患者的情形，很典型，大家伙得琢磨琢磨。

好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。我感谢你的阅读。