铁钉吸入气管!漯河一孩子把家长吓坏了…

文 / 绮梅育儿
2022-03-06 09:13

3月2日上午,漯河市中心医院多学科协作成功为一名气管异物患儿实施手术,取出了阻塞在气管中的铁钉,使患儿转危为安。

该患儿在玩闹中无意吸入异物,伴明显呛咳、憋气、不能发声、呼吸困难等表现,先后至多家医院,最后来到市中心医院救治,来院后呈声音嘶哑、伴喘鸣,时有深长呼吸,平卧时感胸闷、气促,需坐位或立位,入院后听诊左肺呼吸音低下,可闻及哮鸣音,急诊行胸部CT提示左主支气管内异物,随后立即做好术前准备,行急诊全麻下实施异物取出术。

气管镜下可见异物一端刺入气管黏膜,触之有出血,因异物一端较锐利,另一端完全阻塞气管,“取异物的过程中随时可能造成大出血、异物刺入其他部位造成二次损伤,甚至可能造成气胸、异物取出失败等。”最后在耳鼻喉科袁宏伟主任、麻醉科李宪营主任带领支气管镜团队共同努力下,成功取出异物,异物为一生锈铁钉,一端为带白色塑胶帽,一端较尖锐,取出后可见气管黏膜破损明显,较多黄白色分泌物附着,予相对处理后未见明显新发出血,分泌物减少,患儿清醒后各种症状明显好转。

近年来,儿科已成功为多名“重症肺炎、肺不张、气管异物”等患儿实施支气管镜检查及治疗术,效果显著,提升了儿童呼吸系统疾病的诊疗水平,提高了呼吸道疾病的治愈率,较大程度地缩短了住院时间,保障了患儿的生命健康。

吸入异物紧急处理

大龄儿童或成人可采用海姆立克急救法:受害者站着或坐着,救护人从背后抱住其腹部,一手握拳,将拇指一侧放在病人腹部(肚脐稍上);另一手握住握拳之手,急速冲击性地、向内上方压迫其腹部,反复有节奏、有力地进行,以形成的气流把异物冲出。病人应作配合,头部略低,嘴要张开,以便异物的吐出。

若为婴幼儿,救护人应该马上把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1—5次,并观察孩子是否将异物吐出。如果异物还没出来,可以把孩子翻过来,面对救护者,将手指并拢在孩子胸部下半段按压1—5次。随时观察孩子嘴里有没有东西出来,如果有东西,救护应该用手指将异物勾取出来,千万不要捅。

若不能排出异物,则需立即至医院进行进一步治疗,在此途中需注意不能剧烈活动,尽量保持一个体位,另外多数气管异物是可以预防的,不能把玩具等小东西放入口中,吃东西时应注意安静,切勿说话、哭闹或发笑,因为哭笑,说话后深吸气,食物很容易吸入气管卡住。