都是抗过敏药，氯雷他定与西替利嗪有何区别？孩子用哪个更好？
氯雷他定是第二代抗组胺药，常用于缓解过敏性鼻炎的相关症状，如喷嚏、流涕、鼻痒等，也用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其它过敏性皮肤病的症状。
西替利嗪也是第二代抗组胺药，适应症为季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。
这两种药物的区别，具体梳理如下6点：
1
适用年龄不同
氯雷他定可用于2岁以上儿童，西替利嗪（口服溶液）可用于6个月以上儿童。
2
用法用量不同
如 2岁儿童氯雷他定推荐5mg/天（每日一次），西替利嗪推荐5mg/天（每日一次或分两次服用），6个月-2岁儿童西替利嗪推荐2.5mg/次，每日一次或每日两次。
3
起效时间和药效持续时间不同
西替利嗪起效更快，通常在用药后1小时内起效，但其药效持续时间比氯雷他定短，这是由于西替利嗪半衰期比氯雷他定短造成的。
4
不良反应不同
虽然两者都常见口干、胃肠不适的不良反应，但西替利嗪更易引起嗜睡，严重时可能出现呼吸困难；而这种情况通常不会出现在服用氯雷他定的患者中，除非出现严重的过敏反应。
5
药物相互作用不同
西替利嗪受食物药物的影响更多，目前已知的共有244种药物与西替利嗪存在相互作用，而氯雷他定只有83种药物存在相互作用。酒精会增加西替利嗪的神经系统副作用，如头晕、嗜睡等，但目前没有观察到酒精和氯雷他定存在相互作用。
6
超大剂量的安全性不同
在动物研究中即使长期给予超大剂量西替利嗪也不会增加癌症风险或降低生育能力，但长期超大剂量使用氯雷他定会导致癌症风险增加及雄性动物生育能力下降。
7
可选择的剂型不同
两者都有口服糖浆、口服片、咀嚼片，除此之外氯雷他定还有口腔崩解片，口腔崩解片用药时不需用水、无需咀嚼，药品在口腔可迅速崩解，随唾液吞咽入胃。
如前所述，西替利嗪和氯雷他定都用于抗过敏治疗，二者各有自己的优劣；比如西替利嗪起效更快，适用人群更广，但作用持续时间不长、更容易引起嗜睡、药物相互作用更多。氯雷他定起效相对较慢但作用持续时间更长，可选剂型更多。
当具体到某一个孩子身上，西替利嗪和氯雷他定哪种更好，并不是固定统一的答案。因为这需要根据孩子的实际情况来个体化权衡，比如孩子的年龄、具体症状或健康问题等。
氯雷他定和西替利嗪联合使用的安全性尚不明确，一般不建议联合使用，因为二者联合通常不会带来额外的好处。
特殊情况下的联合使用属于超说明书用药，比如慢性荨麻疹需要高剂量抗组胺药治疗时，也许会考虑早上使用氯雷他定，晚上使用西替利嗪，但这必须要在医生或药师的指导下进行。
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- 部分参考来源 -
[1] Product Information: cetirizine HCl oral solution, cetirizine HCl oral solution. Heritage Pharmaceuticals Inc. (per DailyMed), Eatontown, NJ, 2014.
[2] OTC Product Information: Children's Loratadine Oral Solution, loratadine oral solution. Silarx Pharmaceuticals, Inc., Carmel, NY, as posted to the DailyMed site 6/2014.
[3]Salmun LM, Gates D, Scharf M, Greiding L, Ramon F, Heithoff K. Loratadine versus cetirizine: assessment of somnolence and motivation during the workday. Clin Ther. 2000 [4]May;22(5):573-82. doi: 10.1016/S0149-2918(00)80045-4. PMID: 10868555.
[4]https://www.drugs.com/drug-interactions/cetirizine-index.html
[5]https://www.drugs.com/drug-interactions/loratadine-index.html
本文作者：曾嘉炜
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