疫情下，不可忽视的女性心理健康风险

新冠疫情对世界各地人们的日常生活造成了影响。《柳叶刀》最近的一项研究报告称，仅在冠状病毒大流行的最初一年，抑郁和焦虑的病例就增加了四分之一以上。2020年，全球共有3.74亿例焦虑症病例。其中，近7600万例是由新冠疫情引起的新病例，女性新增近5200万病例，而男性仅占2400万。有研究显示，重度抑郁症和焦虑症患病率的增加与新冠病毒感染率的上升和社会流动减少相关，同时，二者又与病毒传播、封锁、居家令、公共交通减少、学校和企业关闭以及社交互动减少等因素密切相关。

由于男性和女性在社会中所承担的不同角色、责任和工作，焦虑和抑郁的影响因素也因性别而异。研究表明，女性在面对压力事件时更容易产生负面情绪，尤其是在生理和认知因素的共同影响下。近两年发表的多项研究表明，女性是在疫情期间受影响最严重的人群。Headway 2023心理健康指数中出现的另一项研究显示，83%的女性在大流行期间报告了心理健康问题。本文将聚焦疫情下的女性心理健康现状令人担忧的现状，以及造成这种情况的社会和经济因素。

1. 疫情期间的女性：更高的心理健康风险

根据世界卫生组织（WHO）给出的数据，男性与女性精神疾病的总患病率几乎一样，但在某些精神疾病患病率数据上却表现出了明显的性别差异，抑郁症就是其中之一。2017年的一项大规模研究发现，这些性别差异从12岁开始出现，女孩和女性患抑郁症的可能性是男性的两倍。许多人认为女性容易患抑郁症是因为其生理特性导致的荷尔蒙变化，但根据美国梅奥医学中心（Mayo Clinic）的一项研究，单凭生理特性这一特点则无法导致抑郁症。

女性的抑郁症患病率受各种因素影响，并且任何年龄段的女性抑郁症发生率均高于男性。例如，女性更关注精神健康问题，因此相较于男性，女性更可能接受临床诊断，也更容易接受药物治疗，而男性的基础诊断率和处方率都比较低。因此，报告率的差异很可能是女性表现出更容易患有精神疾病的一个重要原因。其次，与从未受过虐待的女性相比，在童年或者成年时受到情感或者身体方面虐待的女性，在生活中的某个时刻有更大的概率会出现抑郁症状。此外，男女在社会分工上的不同，如女性在职场上可能遭受性别歧视、承担更多的家庭责任等，都将会对精神健康领域的性别不平等产生影响。

根据西班牙巴斯克大学的研究团队发表的最新研究结果，虽然男性新冠感染症状更加严重，但无论是在工作中还是在家里，女性心理健康受到的影响都更大。例如，疫情期间，女性心理健康状况不佳的比例明显高于男性，女性患有抑郁症或焦虑症的比例也比男性高得多。最近的调查数据也得出了同样的结论。美国Total Brian自我心理健康监测平台最新调查报告显示，83%的女性用户称自己感到心情抑郁的几率显著增加，而男性只有36%。此外，53%的妇女报告说称新冠大流行对她们的心理健康产生了重大的负面影响，而男性报告这一影响的比例仅为37%。

2.女性医疗卫生工作者出现心理健康症状的风险较高

越来越多证据表明，一线医护工作者（包括护士、医生、救护者司机、病例识别人员等）在流行病或大流行期间经历着比普通人更多的压力。这些压力具体包括：

• 对接触新冠肺炎患者及其医务人员的歧视
• 严格的生物安全措施：

- 保护装备造成身体上的不舒适

- 隔离很难为病人或疑似病人提供舒适感

- 不断的意识和警戒

- 遵守严格的程序限制自发活动和自主权

• 对工作环境要求很高，包括工作时间延长、患者人数增加，以及密切关注有关新冠肺炎进展信息
• 密集的工作日程和社区内对一线工作者的歧视导致社会支持的能力下降
• 人员或能力不足，无法实现基本的自我护理，尤其是残疾人员
• 有关长期接触新冠肺炎感染人群的信息不足
• 一线工作者被担心会因工作而将新冠肺炎传染给朋友和家人

一线医护工作者可能会觉得他们的工作做得不够好，而且目前严格的防疫政策很难确保他们工作和换班期间有适当的休息和间歇；充足且健康的饮食、适度体力活动无法保证，以及可能会减少与家人和朋友保持联系。这些压力使他们更容易受到严重的心理疾病困扰。世卫组织报告提示，在新冠疫情高峰期后，许多医疗健康工作人员可能会出现创伤后应激反应、抑郁、焦虑和倦怠。一项针对1257名参与新冠疫情治疗的中国医护人员的横断面研究（所有参与者的76.7% 是女性，60.8%是护士）也显示，女性医护工作者出现心理健康症状风险较高。女性从事护士和其他医疗保健从业人员、疗养院和家庭医疗保健支持人员、社会服务工作者、教师、儿童保育等工作的比例高于男性。在新冠疫情期间，女性仍然活跃在这些领域，担任重要工作以确保卫生系统和社会公共服务正常运转。

1. “双重责任”与家庭和情感支持的缺乏

家庭分工是影响女性心理健康的一个主要原因，主要表现为家务和育儿的额外负担。在疫情爆发初期，一些工作场所、学校和托儿中心关闭，许多看护人必须在工作的同时还要照顾孩子的学习和日常生活。管理家庭以及保持办公生活正常进行的压力对女性来说是一种精神消耗。将近44%的有12岁以下孩子的女性报告说，她们正在努力在职业和个人生活之间保持平衡，同时还要照顾好自己的心理健康。平衡多个角色很困难，除了照顾儿童，大多数老年人的家庭照料者是50岁以上的女性。过去的研究表明，在婚姻关系中，男性不像女性那样可以适应配偶的心理和生理需求。面对出现情绪状况的女性配偶，男性通常会经历失望、困惑和排斥等消极情绪，由于患者恢复生活信心需要相当长时间的陪伴和等待，大多数男性会因为他们无法帮助女性配偶而感到挫折，甚至是愤怒。

据报道，在许多家庭中，帮助女性分担家务的男性比例非常低。疫情期间的女性照料者报告说，与男性照料者相比，女性照料者的身心压力更大，健康状况更差。与此同时，对于五分之一没有配偶或伴侣的母亲来说，挑战更大。美国非营利组织凯泽家族基金会（Kaiser Family Foundation，KFF）的调查发现，女性在管理家庭健康方面发挥着主导作用。当孩子生病时，在职妈妈比爸爸更有可能选择在家照顾。此外，女性承担着大部分家务，同时也可能是体弱和年老的家庭成员的主要照顾者。这些因素都会给女性的生活增加压力，使她们比男性面临更高的焦虑和抑郁风险。新冠疫情要求女性在家中担任教师、护理员，甚至是家庭协调员，几乎没有喘息的机会，而且许多女性还承担着家庭外的社会责任。

此外，经历过流产或虐待等创伤的妇女、孕妇或产后妇女在疫情期间是容易被忽视的弱势群体，她们更容易陷入抑郁阶段和焦虑症。在全球范围内，在新冠疫情爆发之前，就有三分之一的女性遭受过主要由亲密伴侣实施的身体或性暴力。受害者普遍对可获得帮助和服务的信息和认识有限，获得支持服务的机会也有限。在疫情社区封锁和居家隔离期间，家庭暴力的发生率有所增加。最新数据显示，自疫情暴发以来，许多国家拨打家庭暴力求助热线的电话有所增加。

2. 弱势经济地位与家庭依赖性

新冠疫情期间的财务危机可能会给女性带来额外压力。疫情带来的经济下滑主要冲击航空公司、酒店、儿童保育、餐馆和零售等行业，而这些行业的从业者大多为女性。由于限制或停止运营的影响，在这些行业工作的女性更有可能失去稳定的收入，这对许多人可能意味着严重的经济困难。2020年3月初到11月底，北京大学国际发展研究院与“腾讯智库”合作进行了3512个已婚家庭（包括近6000名从业人员，其中男女比例各占一半）的追踪调查发现，相对男性劳动力，女性劳动力失业率更高，复工进度更慢，居家办公可能性更大。2020年3月初，有近10%的女性从业者沦为失业者，男性则为6%；到6月中旬，女性的失业比率上升到11.6%，男性为10.7%；截至11月底，仍有7.4%的女性处于失业状态，10%退出了动力市场，而男性失业比例仅为2.4%，退出比例为5.7%。数据显示，女性不仅面临更高的失业率，其失业时间（152天）也长于男性（104天）。

对于拥有家庭和孩子的女性来说，她们在工作和家庭中面临巨大挑战，更有可能为了顾全家庭牺牲工作，导致其工作时间减少、失业甚至退出劳动力市场。例如，2020年麦肯锡关于职场女性的研究报告显示，疫情期间有三分之一的母亲考虑降低职业期待或离开工作岗位。女性失业率高、复工缓慢、居家工作比例高，加剧了家庭中的性别不平等，造成女性家庭角色的回归和家庭地位的下降，以及对男性的依赖。对此，联合国妇女署就曾警告，传统家庭分工和生产生育双重负担，以及多重社会身份迫使女性不得不忙于处理医疗预约、教育、家务和膳食准备等精神负担将会对女性身心健康造成伤害。

3. 医疗资源重新分配导致心理健康服务需求满足困难

在新冠疫情爆发之前，重度抑郁症和焦虑症（以及精神障碍）就已经是全球健康的主要负担之一。有证据表明，大多数国家的精神卫生系统资源不足，缺少组织有效预防和干预治疗的经验和能力。新冠疫情对医院抗压能力造成了挑战，为了应对新冠病毒感染带来的救治压力，大部分医院的门诊和住院服务已中断或资源被重新分配以治疗新冠病毒感染患者。例如，在疫情期间，保持身体距离和限制旅行的措施，使获得药物、去治疗设施和接受亲自护理变得更加困难。此外，由于担心在就诊过程中感染新冠病毒，个人寻求心理健康咨询和治疗的主动性降低。

在关于健康的性别差异研究上，女性处于明显的弱势地位。疾病知晓率低、医疗资源获得困难等是女性面临的主要问题。这种健康的性别差异主要是由于不同性别在社会经济地位上的差异造成的。受到长期以来以男性为中心的二元性别文化影响下，人们普遍将传统的男性气质看成是包括女性在内的成年人心理健康的规范和标准。这导致女性心理健康关注和研究滞后，并在一定程度上忽视了女性的正常心理需求，低估了女性心理健康问题的严重性，甚至让女性陷入双重的约束。

2004年，抑郁症位列全球疾病负担第三位，而据世界卫生组织预测，到2030年抑郁症将高居全球疾病负担第一位。中国的情况也不容乐观，抑郁症早在2012年已成为中国第二大疾病负担。随着全球经济下滑，加上疫情相关的限制措施，心理疾病的风险正在世界各地上升。社交减少、贫穷和失业都对心理健康产生不利影响。而且，心理疾病病程漫长，危及人的多重认知和生理活动能力，往往给个人和家庭造成沉重的经济负担。我们需要在对新冠肺炎做出响应的同时，尽早制定针对不同性别、不同人群的心理健康服务和行动方案。

原文标题：

疫情导致全球抑郁症激增，女性心理健康需要更多关注

本文作者：

李玉姗

本文审校：

本文选自《全球健康医疗动态汇编》第九十五期，转载请注明出处

《全球健康医疗动态汇编》由暨南大学国际关系学院 / 华侨华人研究院 /21 世纪丝绸之路研究院/海国图智研究院联合出版，对全球公共卫生事务和医疗健康政策经济进行整合，并在每期设置专题，通过撰写有价值的原创文章和论文编译对热点事件进行追踪。以通过多方面的公共卫生研究，为全球的健康协作治理提供多样化的思路，并为读者提供更加客观、更具时效性的资讯与分析。