孩子一直咳，是感冒还是肺炎？

立冬之后，很明显的感觉到身边多了很多咳嗽、感冒发烧的小朋友。当孩子一咳嗽，很多家长分不清状况，比较简单地当成普通感冒来处理了，有时候吃了很久的感冒药，也不见好。殊不知，孩子一直咳嗽，除了感冒，还可能是肺炎。

关于这个问题，咱们今天就来详细聊一聊。

肺炎是小儿最常见的一种呼吸道感染性疾病，多发于婴幼儿群体，在我国北方地区以冬春季多见，常表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。

肺炎如果治疗不及时、不彻底，不仅容易反复发作，还会引起多种肺部并发症，轻则影响孩子的生长发育，重则会致死；如果孩子一直咳嗽，家长一定要重视起来，及时就医。

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为何5岁以下孩子容易患肺炎？

肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症。

有数据显示，5岁以下儿童死亡的重要原因之一就是肺炎疾病，全球每年大约有880万5岁以下的儿童死亡，其中接近一半都是因为肺炎感染；我国每年有3万儿童因为严重肺炎疾病而丧生，肺炎已经被卫生部列为小儿四病防治之一。

小儿肺炎的感染源

防治小儿肺炎，我们首先要知道小儿肺炎的病原有哪些？不同的肺炎有不同的医治方式，在临床医学上，将小儿肺炎的感染病原分为以下5大类：

1.细菌性肺炎

由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌所引起。

2.病毒性肺炎

由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起。

3.支原体肺炎

4.衣原体肺炎

5.真菌性肺炎

由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊虫等所引起。

小儿肺炎的感染原也可以参照孩子年龄来做个常规归类，3岁以下幼儿肺炎50%左右是由病毒感染引起，3岁以上小儿肺炎由细菌、肺炎支原体感染所致的。

其中肺炎链球菌（肺炎球菌）是最常见的。约50%的重症肺炎由肺炎球菌感染导致，是我国儿童肺炎致死的重要原因。

5岁以下孩子患肺炎的常见因素：

① 婴幼儿鼻腔短小狭窄、无鼻毛、鼻粘膜柔弱、血管丰富，病菌一旦侵入，极易充血肿胀；气管支气管狭窄，粘膜柔软，纤毛运动差，易感染、阻塞；肺的弹力纤维发育差，血管丰富，肺泡量少，易感染至间质肺炎，肺气肿或肺不张。

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如何区分感冒与肺炎

由于小儿肺炎的表现症状与普通感冒有些相似，如果不细致观察，家长们往往是很难将二者分清楚的。

作为肺炎的一个重要指标，当孩子一直咳嗽时，要观察孩子是否呼吸急促、胸骨上吸入性凹征、气喘。

临床上，是通过检查患儿肺部是否有水泡音来判断的。除了以上较专业的判断指标外，家长在家时，可以用“一数五看”的方法做初步区分：

1.数孩子呼吸次数

在孩子平静的状态下（孩子不发烧），家长可以观察一下孩子呼吸是否正常，数一下呼吸频率，参照正常呼吸频率：小于1岁30～40次，2～3岁25～30次，4～7岁20～25次。

如果呼吸次数超过以上指标比较多，如1～12月孩子超过50次，1～4岁超过40次，就需要警惕是否患上了肺炎。

此外，家长还要注意孩子呼吸顺不顺畅，呼吸时胸部和腹部的起伏情况。

2.看咳嗽的情况

常规感冒和支气管炎引起的咳嗽都比较轻，多数是单声咳嗽或偶尔连声咳嗽，不会有气喘的情况。

小儿肺炎的咳嗽常为连声咳嗽或者呛咳，相对比较剧烈，另外还伴随着气喘。当孩子两侧鼻翼一张一张的（医学上称鼻翼翕动），嘴唇发紫时，一定要及时去医院就医了。

3.看精神状态

孩子如果患的是普通感冒，一般都不会影响精神状态的，可能会在发烧时会出现情绪低落，但退烧后很快就会恢复成原有状态。

而肺炎的孩子则会表现出情绪低落、烦躁不安、哭闹不止等状态。

4.看发热情况

小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿；小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。

观察时间最好选在下午4点~8点，这个时间段会表现的更明显一些，容易发现病情。

5.看睡眠状态

患普通感冒的孩子大多数睡眠情况良好。

患肺炎孩子的精神状况会很差，情绪低落，而且容易哭闹、想要睡觉但是又容易惊醒。

6.看饮食情况

患感冒一般饮食正常或减少一些。

患肺炎时，食欲显著下降，不想吃东西，婴幼儿还会因憋气而拒绝吃奶并哭闹不止。

感冒也可能发展成肺炎

虽然感冒症状轻、恢复快，但是有时候，感冒也可能发展成肺炎。孩子长时间咳嗽，一些呼吸道分泌物（如痰液）无法排出时，细菌、病毒、真菌等可能进入下呼吸道，引起肺炎。

所以，孩子出现以上症状，或咳嗽超过3天、体温大于39℃、小于3个月的孩子出现发热、孩子高热超过48小时，要尽快就医。

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小儿肺炎该如何治疗和护理？

1.抗感染治疗

如果孩子确诊为细菌感染或者病毒感染继发性细菌感染时，可以用抗生素进行治疗；若是病毒感染时，则可以采用抗病毒药物，如奥司他韦。

2.对症治疗

当患儿出现缺氧表现时，应该吸氧；当患儿出现高热表现时，建议口服对酰胺基酚或者布洛芬，也可配合物理降温；当出现腹胀时，中毒性肠麻痹应该禁食以及胃肠减压。

3.糖皮质激素治疗

4.家庭护理

① 保证室内空气流通，温度适宜。

② 注意卧床休息保持室内安静，并随时给宝宝调整睡姿。

③ 保证宝宝营养丰富饮食要合理搭配，补充适量蛋白质，多吃蔬菜和水果。重症患者进食困难时，需要进行肠外营养。

④ 保持呼吸道通畅及时清除鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅。经常给宝宝更换体位，咳嗽时，要帮宝宝拍拍后背，使痰液松动，利于痰液咳出。注意口腔的护理。喂宝宝食物或药物时，应该把宝宝抱起来，避免呛入气管。

⑤ 坚持治疗遵医嘱按时吃药或输液治疗。并密切观察宝宝的病情变化，如果儿童在治疗中突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、口唇发紫等严重症状，家长一定要及时送孩子到医院治疗。

⑥ 注意隔离不带宝宝去人流密集处，以免交叉感染。

⑦发热的护理体温超过38.5以上，可以吃退热药，同时给予物理降温。多喂温开水，勤换汗湿的衣服。

如何预防宝宝患上肺炎？

☆ 饮食均衡合理，防止营养不良。多吃易消化、热量充足和富有维生素的食物。

☆ 根据宝宝年龄适当增加户外活动，增强对寒冷气候的适应能力。小宝宝可以多晒晒太阳。

☆ 注意气候的变化，随时增减衣服，防止感冒。

☆ 养成良好的卫生习惯，如公共场合佩戴口罩、经常洗手，不随地吐痰等。

☆ 提前注射预防疫苗，如流感疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、肺炎球菌疫苗等，但注意疫苗只能预防部分肺炎。

☆ 必要时在医生指导下适当加用免疫调节剂，一般疗程2-3月。