3岁男童支气管里咋长出一棵“树”？医生：塑型性支气管炎儿童更高发 家长需注意

近日，3岁多的男童真真（化名）出现轻微咳嗽，因没有特殊不适，家长就当普通上呼吸道感染自行服药治疗。但随后真真反复出现发热症状，且伴有呼吸急促、咳嗽加剧的情况。在西安市儿童医院就诊时，医生检查发现罪魁祸首竟是孩子支气管里长出了一棵“树”。

进入秋季，随着持续阴雨天气、气温下降，呼吸系统感染患儿大幅增加，3岁的真真也出现了咳嗽等不适症状。“当时孩子出现呼吸急促，严重时会发出嘶嘶的声音。”真真的妈妈说，起初以为孩子只是有些受凉，可吃药后情况并没好转，且越来越严重。意识到问题严重，家人将真真送到西安市儿童医院就诊，经门诊医生检查，真真被收住呼吸科一病区住院治疗。

考虑到真真病情危重，跟一般的肺炎发病情况不太一样，需要尽快行支气管镜检查进一步了解病情。医院呼吸内镜中心第一时间实施支气管镜检查术，术中发现孩子的左肺上叶支气管已经被完全堵塞了。内镜中心团队利用钳取、吸引、松解、网篮套取等手法操作，成功从左肺上叶取出一棵“树”——支气管塑形。术后，孩子体温很快恢复了正常，咳嗽和呼吸急促也明显减轻了。

什么是塑型性支气管炎呢？西安市儿童医院呼吸科一病区主治医师陈伟超表示，塑型性支气管炎是指由于内生性支气管树样管型或黏稠物堵塞支气管，引起局部或广泛性气管支气管堵塞，导致肺部分或全部通气功能障碍、肺不张，最终引起严重的呼吸窘迫，是一种呼吸急症。塑型性支气管炎较为少见，国内于2004年首次报道了该病，在全年龄段人群中均可发病，其中儿童的发病率较其他年龄段人群更高。

塑型性支气管炎的病因相当复杂，哮喘、先天性心脏病、肺囊性纤维化及各种呼吸道细菌、真菌、支原体和病毒性感染均与该病的发生有一定关系。其临床表现也多种多样，病情轻重不一，可表现为呼吸困难、喘息、胸痛或发热等。塑型性支气管炎中管型的大小差异也较大，可表现为支气管局限性片段，也可为充满整个肺的支气管树，病变广泛者往往危及生命。该病治疗的关键在于改善肺泡通气，在急性期保持呼吸道通畅，最主要方式是尽快排痰或吸出、咳出塑型物。故支气管镜下吸出或钳出塑型物质是目前唯一能迅速缓解症状的治疗方法。

西安市儿童医院专家提醒广大家长，在发现孩子长时间呼吸急促并伴有发热症状时要尽快就医，警惕某些情况下支气管塑型的发生，做到早识别、早治疗，才可能提高治疗效果，减少并发症和后遗症。

西安报业全媒体记者 张黎娜 王超