科普在线：发生在早产儿中严重致盲眼病--早产儿视网膜病变

石家庄广播电视台农村广播绿色915与石家庄生产力促进服务中心科普巡回宣讲服务团联合推出《科普在线》为您科普。

赵亚茹

石家庄市妇幼保健院

石家庄市儿童医院

眼科主任，副主任医师

随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房的普遍建立，早产儿、低体重儿的存活率明显提高，早产儿视网膜病变在我国的发病有上升趋势。 早产儿视网膜病变严重时可导致失明，是目前儿童盲的首位原因，对家庭和社会造成沉重负担。

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什么是早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变是见于早产儿、低出生体重儿的，一种以视网膜血管异常增殖为特点的眼底疾病。

早产儿视网膜病变原因

早产儿视网膜病变的发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有关，出生孕周和体重愈小，发生率愈高。

宝宝一般在妈妈肚子里待40周，37周之前出生的宝宝属于早产儿。胎儿的眼球在子宫里和其他器官一起发育，眼球里细小的血管由视神经乳头出发，像触须一样向边缘慢慢延伸，直到婴儿出生前一刻才抵达目的地。

但是，如果胎儿提前出生，眼部血管发育只进行到了一半，剩下未发育完的要出生后完成。

如果眼部血管不再向边缘延伸，而是就地膨胀、变粗、打结，有时形成出血，形成一种可怕的牵拉力，最终会硬生生地把视网膜从眼底撕扯下来，就是早产儿视网膜病变。

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早产儿视网膜病变分区和分期

按发生部位分为3个区： Ⅰ区Ⅱ区Ⅲ区，早期病变越靠近后极部（Ⅰ区），进展的风险性越大。

病变按严重程度分为5期：

1期：眼底视网膜周边有血管区与无血管区之间出现分界线

2期：眼底分界线隆起呈嵴样改变

3期：眼底分界线的嵴样病变上，出现视网膜血管扩张，伴随纤维组织增殖

4期：由于纤维血管增殖，发生牵拉性视网膜脱离

5期：视网膜发生全脱离。病变晚期前房变浅或消失，可继发青光眼、角膜变性、眼球萎缩等。

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哪些宝宝需要做相关检查

●（1）对出生体重<2000g，或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿，进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；

●（2）对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患儿可适当扩大筛查范围。

首次检查应在宝宝生后4～6周或矫正胎龄31～32周开始。

满足以下条件之一即可终止随诊：

（1）视网膜血管化（鼻侧已达锯齿缘，颞侧距锯齿缘1个视乳头直径）；

（2）矫正胎龄45周，无阈值前病变或阈值病变，视网膜血管已发育到Ⅲ区；

（3）视网膜病变退行。

由于早产，低出生体重及吸氧是早产儿视网膜病变最危险的因素，应尽量 减少早产儿的发生率,合理的氧疗及护理是预防的关键。

问：宝宝不是早产儿，还需要做眼底检查吗？

答：

除了早产儿，足月儿也需要检查。在新生儿眼病检查中有：永存原始玻璃体增生症、先天性视网膜劈裂、视网膜母细胞瘤、色素失禁症、牵牛花综合征、遗传性视盘、视网膜黄斑疾病、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、外层渗出性视网膜病变、缺损病、眼底出血等。

所以， 建议正常足月儿也应该做一次眼底检查，明确眼底健康情况。

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儿童眼病筛查

1、健康儿童应当在生后28～30天进行首次眼病筛查

在3、6、12月龄做一次眼病筛查和视力评估；

在2、3、4、5、6岁每半年进行一次眼病筛查和视力检查。

2、具有眼病高危因素的新生儿，应当在出生后尽早由眼科医师进行检查。

包括：（1）临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。

（2）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染。

（3）出生难产、器械助产。

（4）新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧史。

（5）眼部持续流泪、有大量分泌物。颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。

3、 出生体重＜2000g低体重儿，出生孕周＜32周的早产儿

应当在生后4～6周或矫正胎龄31-32周，由眼科医师进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化。

0-6岁是视觉发育的关键时期，这期间如有不良因素影响（早产儿视网膜病变、屈光不正、白内障、青光眼、上睑下垂、眼外伤、恶性肿瘤等）就有可能形成斜视、弱视、低视力，甚至失明，造成终身残疾。

婴幼儿不能表达自己的感受，视力损伤在外观上不易显现，只能依赖一些特殊仪器和方法的检查才能发现。0-6岁定期儿童眼病筛查，主要目的是早期发现儿童常见眼病、视力不良及远视储备量不足，控制和减少儿童可控性眼病及视力不良的发展，预防近视发生。

为了儿童视力视功能的正常发育，儿童要定期接受眼科体检，发现异常及早治疗。

《科普在线》

播出频率：FM91.5

播出时间：12:10~12:40

节目主持：高洁

本家专家： 赵亚茹

河北省优生优育协会儿童保健专业委员会副主任委员，河北省妇幼保健协会儿童眼保健暨眼病防治委员会常务委员，河北省预防医学会眼病防治及近视防控专业委员会常务委员，国际角膜塑形学会亚洲分会会员。

擅长儿童眼病的诊治，尤其是儿童斜视、弱视、屈光不正的早期检查和治疗，早产儿视网膜病变诊治，婴幼儿眼病筛查，儿童视功能检查及训练，儿童青少年近视的防控。

普及科学知识，提高全民素质。

编辑：海姣

责编：关力

监制：胡凤

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