有读者问：“医生，都说血脂高的人才得心脑血管病，为什么我血脂正常也得了冠心病？

其实存在这种疑问的读者很多，今天李大夫就跟大家说说这是为什么。不是血脂正常就不得心脑血管病了，存在以下几个因素时，如血脂假性正常、高血压、高血糖、肥胖、吸烟、体力活动减少等，若不及时纠正，照样会得病。

血脂是真正常还是假正常

首先，我们要知道自己血脂是不是真正常。不同人群的正常标准是不一样的，不是血脂在化验单上的正常范围内，就算血脂正常。

对于没有心脑血管疾病及高危因素的人群，也就是健康人群，要想预防心脑血管疾病，达到血脂正常标准如下图（我国ASCVD一级预防血脂合适水平和异常）

但是对于合并心脑血管病危险因素的患者，如存在糖尿病伴靶器官损害、慢性肾功能不全等疾病时，上图的正常值范围就不适合了。此时，血脂正常值范围需要根据心脑血管疾病风险来决定，可以对照下图（心脑血管疾病危险分层），来评估自己的风险等级。

心血管病危险分层

这部分患者的正常范围

• 极高危患者，LDL-C 正常值＜1.4 mmol/L（55 mg/dL）
  
• 高危患者， LDL-C 正常值＜1.8 mmol/L（70 mg/dL）
  
• 中危患者， LDL-C 正常值＜2.6 mmol/L（100 mg/dL）
  
• 低危患者，LDL-C 正常值3.0 mmol/L（116 mg/dL）
  

高血脂在心脑血管病的发生发展过程中起了非常重要的作用，控制血脂达标可以明显减少心脑血管病发生风险。但并不是血脂不高，就不会得心脑血管病了，以下几个危险因素，若控制不好，同样会患心脑血管病。

一、糖尿病

除了高血脂，其他对心脑血管造成损伤的因素中，首当其冲就是“甜蜜“的糖尿病。糖尿病不只是单纯的血糖升高，它的危害在于对血管和靶器官的损伤。高血糖引起血管内皮损伤之后，低密度脂蛋白胆固醇更容易进入血管壁，形成粥样硬化斑块。

糖尿病只要合并靶器官损害，就是心脑血管疾病的极高危患者。

糖尿病患者中冠心病的发生率更高，血管病变更重，往往表现为弥漫性病变，也就是血管的全程均有受累，治疗远期效果不好。

前降支弥漫性病变

二、高血压

如果说糖尿病是血脂的狗头军师，默默的在背后出馊主意，那高血压就是先锋大将，在前方冲锋陷阵，高速血流在高压下不断冲击血管内皮血管，造成血管内皮损伤。

高血压是早发心脑血管病的重要危险因素，比吸烟血脂异常，糖尿病，肥胖，这些危险因素更常见，可使心脑血管病的发病风险增加2倍。

高血压靶器官损害

三、肥胖和超重

一直以来都认为肥胖与心脑血管病是一对好基友。事实证明确实如此，研究发现体重指数每增加5个单位。发生心脑血管病的几率就会升高29%。

血脂分好血脂（高密度脂蛋白胆固醇）和坏血脂（低密度脂蛋白胆固醇），同样，脂肪也分好坏，腹部的脂肪是坏脂肪，腹型肥胖（苹果型）增加心脑血管发生率，而臀部、腿部的脂肪是好脂肪（梨形），这些脂肪可以降低心脑血管病发生率。作为一个腹型肥胖的任，真羡慕人家，连长脂肪那么会挑地儿。

好脂肪和坏脂肪

四、吸烟

中国是第一烟草消费大国，这个第一可没什么值得骄傲的。中国15岁以上男性的吸烟率超过50%。烟草中的尼古丁，可使冠状动脉收缩，加剧血液的高凝状态，血脂异常以及内皮功能障碍。

戒烟对所有吸烟者都有很大的益处，不管之前吸多少年，不管之前有没有心脑血管病，戒烟后都能延长寿命，并减少心脑血管病的风险

五、不良饮食结构

随着经济条件的改善，中国居民膳食中脂肪的比例也越来越高，食盐摄入过多，谷类、蔬菜水果摄入明显减少，这种饮食结构不利于心脑血管疾病的防治。

另外现在快餐和外卖已经成为很多年轻人的一种生活方式。而快餐营养价值低，盐和饱和脂肪酸含量高，常吃快餐会增加心脏病发作的风险。

预防心脑血管疾病最好的饮食结构是地中海饮食。地中海饮食的特点是六多三少六多就是蔬菜多，豆类多，水果和谷物多，鱼类多，不饱和脂肪酸多，三少是乳制品少，肉类少，饱和脂肪酸少。

六、体力活动减少

现代生活方式的特点是人们的体力活动明显减少，热量消耗少，加上食物中摄入的脂肪占比高，总热量摄入过多，多余的热量转化为脂肪储存在体内，导致高血脂，高血糖，肥胖等各种疾病的发生。

运动是心脑血管疾病的克星，提倡每周3~5次，中等强度的运动，每次30分钟左右。

总结

李大夫再重申一遍，不同人群血脂的正常范围是不一样的，你以为的血脂正常不一定是真正常。就算是血脂真正常，如果存在心脑血管病的其他危险因素，照样会得病。大多数的心脑血管病是可以通过控制危险因素来预防的。