【骨科小技巧】儿童桡骨头半脱位（RHS）的复位！

1.复位

通常可在门诊或急诊科进行RHS复位。不需要麻醉和镇静。即使没有典型的病史，存在典型体格检查发现时也可尝试复位。

复位操作过程简短但有疼痛。因此，在尝试复位前向看护人解释复位操作非常重要。操作时最好让患儿舒服地坐于父母怀中，检查者坐在面对儿童的位置。

2.复位手法的效果

RHS复位可采用旋后/屈曲和过度旋前这两种技术，它们均能有效治疗患者。旋后/屈曲最常使用。此外，过度旋前的疼痛可能较轻。

方法

1.过度旋前方法

在使用过度旋前法时，检查者一手在患儿肘部托住其手臂，并用一根手指对桡骨头适度施压。另一只手抓住患儿前臂的远端并将前臂过度旋前。复位成功时，放在桡骨头处的手指可感到弹响(如图 3)。

图3

2.旋后/屈曲方法

在使用旋后/屈曲法时，检查者一手在患儿肘部托住其手臂，并用一根手指对桡骨头适度施压。另一只手握住患儿远端前臂，然后轻轻牵拉。在保持牵拉的同时，检查者将患儿前臂充分旋后，然后再完全屈曲肘部，动作需一气呵成。复位成功时，放在桡骨头处的手指可感到弹响，或检查者会听到啪的一声(如图 4)。

图4

复位后评估

成功复位后疼痛立即减轻。患儿活动受累手臂即证实复位成功。这通常在5-10分钟内发生。部分儿童一开始时不愿意使用受累手臂，但发现疼痛消失时就不再抗拒。成功复位后不需要额外的治疗、固定或活动限制。