乳牙蛀了之后一定要补吗？我带孩子补牙的经历

很早之前就有跟大家分享酒酒牙齿上的小白点——蛀牙前期（或叫脱矿），后来无论我们怎么小心保护，蛀牙还是继续发展了，酒酒的门牙还是蛀了。

我带酒酒补牙，补了两次。第一次补了以后，很快就掉了，就又约了另外一个牙医去补。每次带酒酒看牙，尤其是说补牙，酒酒外婆白眼都要翻上天了，说酒酒的牙齿那么好，补什么啊补，反正都要换的……

我把酒酒的牙齿照片给她看，放大了给她看牙齿上的脱矿的小白点和蛀洞，外婆还是视而不见：有什么嘛！我看酒酒的牙齿好得很……

“乳牙迟早都要换，干嘛费那么大劲去补它呢？等它自己掉不就行了？”相信不少人和我妈一样，对带孩子补乳牙很不解。

虽然我们绝大部分人拥有乳牙的时间不过短短几年，但乳牙的重要性不亚于恒牙，健康的乳牙能够帮助孩子正常饮食和讲话，并能确保恒牙健康、顺利地萌出。

大多数时候是，但也有例外。

牙科医生一般会结合三个因素来考虑小朋友是否需要补牙：

距离换牙还有多久？

如果孩子的乳牙已经松动或者还有大约不到一年就换牙了，牙医可能会建议父母通过刷牙、用牙线等方式改善口腔卫生，并定期带孩子检查牙齿——3个月或者6个月看一次牙。

随着恒牙的萌出，乳牙牙根会逐渐消失。所以牙医可以通过X光检查孩子乳牙牙根来估算距离换牙还有多久。

估测牙洞大小

有时，牙齿上只有一个很小的“龋齿斑”。龋齿斑是牙釉质轻微受损的区域，是导致蛀牙的细菌刚开始入侵牙齿、在牙齿表面留下的痕迹。针对这种情况，牙医通常会建议观察蛀牙区域是否进一步变大。因为通常这时可以通过改善口腔卫生、多刷牙来预防蛀牙变严重。

左边是健康的牙齿，中间是有牙菌斑的，右边是龋齿和蛀洞

在实际医疗中，牙医通过X光或临床检查看到的多数蛀牙都已经侵蚀到牙本质。牙本质比牙齿外层的白色牙釉质更加柔软、多孔。如果牙本质已经受损，那么蛀牙会越来越严重，因此牙医会建议通过补牙来修复牙齿。

假如牙洞较大，并且存在于牙齿的多个表面，牙医则会建议使用人造牙冠来修复。

若是牙洞过大，已经无法补牙或者固定牙冠，牙医可能会建议拔牙。

龋齿传染风险

我们很多人以为蛀牙和其他传染性疾病不一样，但实际上，龋齿是由某些特定细菌引起的（比如变异链球菌），这些细菌很容易在孩子的牙齿之间传播，也可以传染给其他人。因此如果对其置之不理，其他牙齿也可能会长蛀牙。如果龋齿有变严重的趋势，牙医可能会建议治疗，从而保护其他健康牙齿。

这也是为什么提倡家长要避免与孩子共用餐具、也要避免将大人的口水传给孩子。此外，我们大人也需要积极治疗自己的蛀牙、养成良好的口腔卫生习惯。如果大人有蛀牙而没有治疗，口腔内便有较多的细菌，更容易把细菌传给孩子。

“会导致其他牙齿龋齿”也是多数情况下乳牙龋齿需要治疗的原因之一。另一个主要原因是会对恒牙产生影响。

尽管不少家长认为补乳牙花钱又费时间，乳牙早晚会掉，所以并不重视幼儿牙齿治疗的必要性，但如果不及时治疗，很可能引起某些长期问题。比如，如果孩子的龋齿非常严重，那么恒牙有可能在萌出之前就遭到破坏。

同恒牙相比，乳牙牙体硬组织薄，矿化程度低，因此在刷牙、清洁和口腔护理时需要更加注意。乳牙龋齿会迅速发展成非常大的蛀牙，甚至需要根管和牙冠治疗。如果不引起重视，还会导致口腔感染，引起疼痛和肿胀。

因为乳牙健康有助于恒牙发育和牙列形成，所以我们应当让孩子尽可能长时间保护乳牙。如果乳牙被拔出或因感染而脱落，可能导致后期恒牙长出后需要正畸、甚至做矫正手术。而且原本恒牙可以长整齐的孩子也可能因为乳牙龋齿的问题而不得不接受牙齿矫正。

影响营养：

不及时治疗蛀牙会导致孩子进食疼痛和不适，导致孩子不愿意吃饭，从而影响整体营养吸收。一些健康的食物质地本来就比较硬，比如苹果、胡萝卜和芹菜，如果孩子因为口腔疼痛而不愿意吃这些食物，他们自然会更容易营养不良。

影响讲话：

牙齿会影响发音标准。蛀牙、牙齿腐烂和掉落等问题会引起言语障碍，影响孩子正常说话，使他们失去在公共场合讲话或与他人交流的自信心。

自信和外表：

牙齿变色或缺失会导致孩子丧失对自己外表的自信。如果他们觉得自己的微笑不好看、牙齿看起来不健康，可能会避免微笑或露出牙齿。对外表缺乏信心将对孩子的社交生活产生持久影响。

美国儿科牙医学会（American Academy of Pediatric Dentists）2014年的一份报告显示，到5岁时，美国有接近60%的儿童存在某种程度的蛀牙；而根据中国的一个口腔流行病学调查（2015年），中国5岁以下儿童乳牙患龋率高达71.9%。如果不加治疗，龋齿可能会导致感染、咀嚼困难，甚至营养不良。还有一些研究显示，蛀牙引起的疼痛可能会影响孩子在学校的学习。

朋友家小朋友所在的幼儿园体检，结果发现班里超过一半的孩子都有蛀牙，而且一蛀就是4颗，8颗