小切口，好疗效，上海儿童医学中心成熟开展神经内镜辅助下极小切口脊髓栓系手术

随着内镜及微创技术的发展，微创手术技术不论从应用的广度到深度都有了长足的进步，为大众所广泛接受并成为就诊时优先选择的手术方式。

近日，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科，通过长期的经验技术积累，成熟开展脊髓栓系（终丝牵拉）内镜辅助下微创手术治疗，不断优化手术操作方法，一次又一次刷新手术切口最短长度记录，尽最大努力减小手术创伤。

终丝牵拉是儿童神经外科常见的脊柱裂分型之一，患儿多因终丝变性增粗，张力增加，引起相应的神经症状，如大小便异常，双下肢功能、肌力、步态的异常等，部分患儿也可因发现骶尾部小凹就诊。以往受条件及技术限制，手术往往需要切除部分棘突，手术切口也大多在4-5cm。

过去十年间，随着显微镜等技术的应用，儿中心神经外科已经能够根据患儿年龄、体重、体表面积等精细化调整手术切口的最短长度。对于体重大、年龄大或者身材肥胖的患儿，常规最小手术切口需要3cm以上；为此，神经外科积极引进更为先进的神经内镜系统，并不断进行磨合和优化，目前已将一例6岁、21.5公斤患儿的终丝牵拉手术切口缩小至1-2cm，并做到了无棘突损伤，且硬膜切口缩短至仅0.4cm。

据神经外科主任鲍南医师介绍，目前，在保证医疗安全的前提下，手术切口长度不断逼近极限。小切口、低损伤不仅为患儿的快速恢复提供了保障，缩短了住院时长，更满足了患儿家长对微创的需求，更重要的是减小了手术对脊柱稳定性的影响，降低了远期相关并发症的发生率。

上海儿童医学中心神经外科，是国内最早创建的儿童神经外科之一，也是国内儿童神经外科内镜手术技术的早期探索者。历经20多年的发展，已拥有7套神经内镜系统，能够满足从新生儿至青少年的所有神经内镜手术需求。每年开展复杂手术近千例，其中近40%为内镜微创手术。