学生将开展心理体检，我的孩子万一被筛查出抑郁症，该怎么办？

2020年9月，国家卫生健康委办公厅发布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》（下简称《抑郁症防治方案》），提出了“开展抑郁症筛查评估”的重点任务。

具体来说，该方案要求各高中、高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。

消息一出，相关学校的校方、老师、家长和学生群体都十分关注，而且各有各的忧虑。

对于家长而言，这份方案给他们带来的担忧可不少，比如：

- 如果孩子惧怕、拒绝接受心理健康体检，父母该怎么积极、理性地引导？

- 万一孩子被筛查出抑郁症，是不是会“被休学”？家长该怎么跟学校沟通，共同帮助孩子加快康复？

- 孩子得知自己得了抑郁症，而且被老师、学校都知道后，孩子会不会难以接受、精神崩溃，甚至可能发生悲剧？

01、

首先，父母自己要先对“心理健康体检”持有理性、客观的态度。

很多父母对此有逃避、甚至畏惧心态，主要原因是下意识地不愿意得知孩子被筛查出有问题。

虽然这种心态我们可以理解，哪个家长不希望孩子顺顺利利、心身健康地成长？但这种心态近似于“掩耳盗铃”。孩子是不是有精神心理问题这是客观事实，不会因为是否参加心理健康筛查而发生改变。

而且，整体上这次心理健康筛查是有利于青少年心身成长的。如果筛查结果没事，那说明孩子目前心身较健康，家长可安下心来。

图片来源于网络

如果筛查出精神心理问题，那正好能让孩子的问题早发现、早诊断、早治疗，家长也能及时高度重视，在家庭教育中加强自我反省、改变和提升。这样才更有可能高效化地康复。这对青少年群体犹为重要。

临床中有很多孩子在中学就出现抑郁症状，但家长不重视，甚至毫无觉察。孩子病情越拖越严重，有的上了大学之后精神崩溃，症状特别复杂、多样，临床诊疗非常棘手。有的则还没等到高考，就已经承受不住痛苦，选择轻生！此时父母再悔恨就为时已晚了！

所以，父母一定要自己调整好认知和心态，才有可能引导孩子也积极、理性地应对。

尤其是如果孩子已经有一些问题的苗头，比如情绪有些低落、兴趣减少、严重失眠、容易哭、烦躁、发脾气，在家不爱出门、总是一个人待在房间里，在学校缺乏朋友、独来独往等等，这样尤其需要接受心理健康体检。父母一定要重视！

02、

父母的心态和认知调整好后，建议主动了解心理健康体检的相关信息，对孩子进行积极引导。

一般来说，高中、高等院校的心理体检很可能分为以下3步：

第一步，在班主任、心理老师或者心理咨询师的主持下，由学生自行填写相关的自评量表，初步筛查出可能患有精神心理问题尤其是抑郁症的学生。常见的测评量表主要是症状自评量表（SCL-90）、抑郁症自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等。

很多父母也知道这一点。有的父母可能为了让孩子顺利通过体检，提前到网上搜索量表，让孩子先做一遍，甚至准备好“标准答案”。这种做法严重不妥，不建议父母作出如此行为！

一来，自评量表是没有“标准答案”的，只要孩子如实反映自己的情况和感受即可，这才能筛查出潜在的隐患。一味掩盖问题，只会令已经存在的问题得不到解决。

二来，很多专业的量表有“测谎题”，如果测谎分没通过，专业人员一眼就能看出来孩子很可能在撒谎，这样反而可能说明孩子真的有精神心理问题。至少说明孩子对此态度不端正，可能会导致老师的严厉批评。

第二步，如果初筛结果有问题，由学校的心理老师，或者学校聘请的心理咨询师/心理治疗师与学生进行初步交流，初步判断孩子的精神心理状态，到底是属于心理问题还是精神心理障碍，进一步筛查出隐患。

图片来源于网络

第三步，若经过上述两步发现某些学生有精神心理障碍的迹象，学校会及时告知家长，督促家长带孩子到专业的精神科就诊。不排除有的学校可能直接将孩子带到医院就诊，由精神科医生作出诊断意见。

必须强调的是，心理老师、心理咨询师和心理治疗师都不可以对患者下诊断，也都没有处方权。只有精神科执业医师才可作出医学诊断和开具处方。

父母可以提前告诉孩子上述流程，并引导孩子坦然面对，如实接受心理健康体检即可；如果结果良好，那自然皆大欢喜；那如果筛查出隐患，甚至确诊，孩子也不必过于担忧，父母一定会正视问题，与孩子共同面对、解决。

父母若能做好上面的铺垫工作，给予孩子的心理支持，孩子的压力和焦虑会大大降低，心理体检的结果也会更加准确、有效。

03、

引导孩子以正确的心态准备参加心理体检后，父母还有更重要的事情要做：尽快地积极学习、掌握科学精神心理学知识。

对于很多事情我们要做好最坏的打算，万一孩子真的被筛查出抑郁症，万一孩子无法接受事实，情绪崩溃，父母用科学的精神心理学知识去引导孩子，就非常有必要。

首先，心理健康体检所能筛查出的并不只有典型的抑郁症，双相障碍及“微笑型抑郁症”也可能会被筛查出来。所以，父母要对这些病症都有所了解，比如病因、核心症状、主流治疗方法及其利弊等等。

对病因的了解尤其重要，这很大程度上决定了后续的应对方式。

在现行精神医学理论中，抑郁症及双相障碍的病因尚不明确，主流意见认为与生物学层面因素、心理社会因素都有关系，但以生物学层面因素（比如遗传、大脑神经递质浓度异常、海马体体积缩小等）为主。

而临床主流的治疗手段、研究也是围绕生物学层面因素展开。比如药物治疗、物理治疗等等。这是主流的观点和方法。

而我们结合深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）的实践经验，以及最新的科学心理学理论尤其是“病理性记忆”和“记忆再巩固”理论，对抑郁症、双相障碍的病因提出独特的见解：绝大部分抑郁症的主要根源是患者所遭受的叠加性的心理创伤；绝大部分双相障碍的主要根源是以叠加性的心理创伤为主、病理性正性情绪为辅的病理性记忆。

而且，有一类孩子既有重度抑郁发作，又有过情绪失控、砸人毁物、大发脾气的表现。很多精神科医生会将此诊断为双相障碍。而我们认为这有可能是过度诊断，应属于抑郁症伴有激越状态。

那孩子遭受的叠加性的心理创伤和病理性的正性情绪体验从何而来？这往往来自于父母的教育方式、校园环境、社会和互联网等。

图片来源于网络

在此并不是让广大家长一定要接受、认可我们的临床发现和观点，而是提倡大家一定要多去了解、学习，倾听多元化的声音，尽量做到兼听则明。

最重要的是，不管是基于精神科临床主流观点还是我们的独特发现，不管是以药物治疗为主还是心理治疗为主，家庭环境对于患者的康复都有重大影响。

所以，若通过这次心理体检筛查出孩子罹患抑郁症，父母一定要有意识加强自我反省、改变及提升，改善家庭氛围及亲子关系。从我们的角度出发，这不但可以解决孩子部分的患病根源，还能帮助孩子康复得更快、更稳定，其作用毫不亚于药物治疗和物理治疗。

此外，关于大众俗称的“微笑型抑郁症”也值得父母们格外关注。微笑型抑郁症患者面对外界时往往表现得乐观、积极，旁人难以察觉其真实的心理活动。如果孩子与父母的关系不良，他们甚至可能面对父母时也会带上“假面具”，这就更加危险了！

这种对外的伪装会对其带来更大的心理压力，加速病情恶化。而且由于身边人缺乏觉察，当他们决定自杀时，成功率也极高。前不久的“广州育儿博主的儿子因抑郁症自杀身亡”，事件中的张一得就是典型的“微笑型抑郁症”患者。

而且，如果孩子有意隐瞒，心理健康筛查都不一定能够检查出来。因此父母一定要对“微笑型抑郁症”多加了解，细心观察孩子的言行举止，最关键的是要走进孩子的内心，避免悲剧发生。

另外，有时候孩子的情绪问题主要是学习困难引起的，而且尚不严重，未达到抑郁症的诊断标准。

但父母也不能掉以轻心，这类孩子往往有比较严重的“学习障碍”，如果处理不当，有可能继发抑郁症、双相障碍等等。所以，父母最好对学习障碍也有所了解。

只有做好了上述准备，当孩子被发现患有抑郁症，甚至因此情绪崩溃时，父母才能利用科学的精神心理学知识与孩子深入沟通，令其免于恐惧和灾难化思维。然后争取宝贵的时间带孩子接受专业诊疗，并尽量选择适合孩子的、高效的康复方案。

以上提到的抑郁症、双相障碍、学习障碍等问题，以及孩子患上精神心理障碍后父母如何具体应对，在本公众号的“晴日心身课堂”中都有相关专栏，大家可自行了解。

04、

如果孩子被筛查出患有抑郁症，父母还不能忽略了影响孩子康复的第二环境——校园。

孩子一旦确诊抑郁症，其自身可能本来就有病耻感，如果还遭受到同学、老师的“有色眼光”，这无疑伤口上撒盐，很可能令病情雪上加霜。

而且，孩子之所以罹患抑郁症，除了原生家庭所带来的叠加性的心理创伤外，可能也在学校中遭受过叠加性的心理创伤，比如校园欺凌、老师的不当教育方式等。

此时，父母深入了解孩子的班主任对于抑郁症的看法和态度，非常有必要。

部分教师对心理学知识很有兴趣，业余时间不断学习，又或者考教师资格证时接受过心理学、心理咨询技巧的培训。这样的老师往往比较有同理心，对精神心理问题有一定的理性、客观了解，不但不会歧视抑郁症患者，反而能更好地给予理解、支持、包容。

如果有幸遇到这一类教师，父母可以与他们深入交流，将自己所学的科学精神心理学知识与班主任分享、交流，并对如何帮助孩子康复形成共识，商量具体化的措施。

比如放宽对孩子的考勤、作业和考试要求，一起分析孩子可能遭受过哪些叠加性的心理创伤，避免激活孩子的心理创伤。如果某些同学对孩子造成过创伤，老师可以给予援助，理性有智慧地处理。

可如果孩子的班主任对抑郁症缺乏理性、客观的认知，父母要加强注意了。

这一类老师很可能会对孩子罹患抑郁症一事如临大敌，非常担心孩子在校期间出现意外，引发责任纠纷。或者他们会认为抑郁症患者就是“矫情、做作”，“懒惰”、“玻璃心”，无法正确理解孩子的情绪及行为。

而且，小部分老师可能本身就有一定的精神心理问题，比如有焦虑症，人格障碍等。尤其是患有人格障碍的老师，他们缺乏同理心，在得知孩子患病后仍可能会辱骂孩子，持续对孩子造成更多伤害。

若遇到这类老师，父母要适当降低期待值，不期待老师能理解孩子的患病和表现，并尽可能与老师保持良好的关系，保持畅通的交流。若父母与老师关系融洽，那老师一般也不会对孩子有出格行为。

如果这样仍无法缓和孩子在校时的隐患，那父母可以与孩子进行交流，询问孩子想坚持上学还是休学。

若孩子仍想继续上学，那么父母更加要加强自我反省、改变和提升，成为孩子坚实的后盾，要让孩子愿意向自己倾诉烦恼和痛苦，这样才能更及时地觉察问题。并在尊重孩子意愿的情况下，做好捍卫孩子尊严和权利的心理准备，遇事一定要积极处理，不能采取“大事化小小事化了”的消极心态。

在此过程中，父母还可以积极引导孩子进行人性方面的思考，从时间思维的角度去看待当下的挫折和打击，提高逆商和抗压能力，塑造出越挫越勇的性格。

图片来源于网络

若孩子提出休学，父母也最好尊重其意愿。当孩子病情严重时，选择休学乃利大于弊。孩子得以暂时远离曾遭受心理创伤的环境，情绪症状缓解，而休学阶段也是父母抓紧时间从根源上解决问题的最佳时机。

关于休学后父母应该如何应对，如何积极做好复学的准备等话题，具体的细节实在太多了，在此不赘叙。

最后，希望父母一定要降低病耻感，不要对心理健康体检感到焦虑、恐慌。如果孩子真的患上抑郁症，我们父母更不能倒下，只有父母保持科学、客观的认知，积极地行动起来，才能够带领孩子以及整个家庭“渡过磨难，晴日归来”！