王幸福：当归，治疗血瘀与血虚，用量大不同！
简介：王幸福，大学文化，中医世家，祖籍河南，飘零豫陕，落叶西安。16岁起随祖父习医，诵读岐黄，18岁从西安知青下乡，悬壶农村，独自行医，中途泛览诸子百家，研治各种病症，亦医亦官，晚年摒弃其他爱好，专心治学于中医。
具有40多年临床经验，注重临床疗效，崇尚大道至简，效法仲景，鄙视装神弄鬼，故弄玄虚。一生无可炫耀之光环，但怀一颗治病救人之心，治过数十万例病者，深受患者信任和赞扬，借古文卖油翁一言自我评价：“无他，但手熟尓”。
出版临床心悟文集五部《杏林薪传》《医灯续传》《杏林求真》《用药创奇》《临证创奇》，多次印刷，销售一空，为广大中医同道喜爱，粉丝数十万，是一名临床中医，擅长治疗各种疑难重症。
当归被称为“妇科圣药”，临床使用率最高的25种中药中，当归位居第8位，故有“十方九归”的美称。特别是在妇科疾病的治疗中当归更是功效卓著，素有妇科圣药之说。
当归的作用范围广泛，怎样应用才能发挥其最佳效果呢？
以下请看王幸福老师应用当归的经验总结：
当归概说
当归首载于《本经》，为伞形科植物当归的根。以甘肃岷县产者量大质优，其主根粗长、油润、断面色黄白、气味浓郁，称之为“岷当归”。
生用质润，长于补血调经，润肠通便；酒炙当归，活血作用增强。全当归，是指整个根，传统认为长于补血活血；当归头，传统认为长于止血，但一般认为当归无止血之功；主根入药即当归身，长于补血；支根及根梢部，即当归尾，长于活血。现临床一般不分头、身、尾等。
性能特点
当归香气浓郁，味甘、辛、微苦，性温，既能补血，也能活血，故归肝、心经。从当归的功效来看，其归脾经的依据并不充分。因当归能够润肠通便，笔者认为归大肠经。
功效应用
1补血
当归甘温质润，能补血养血，为补血要药，凡见面色萎黄，或惨淡无泽，或西医检查贫血者，都可以应用本品。
中医临床上治疗血虚诸证，如头晕、月经量少等，常与熟地、白芍、川芎同用，即四物汤；用治气虚血少之面白乏力、头晕、虚热等，常与黄芪配伍，即当归补血汤，治疗痈疽溃后久不收口，顽固不愈者，多系气血不足所致，配伍人参、黄芪等补气之品。
2活血
本品味辛而温，人血分，能够活血，可广泛用于多种血瘀证。因当归以补血为主，故具有活血而不伤血的作用特点。
当归治疗血瘀证，与桃仁、红花、川芎、赤芍等同用，如桃红四物汤，这是活血的基本方；用治气虚血瘀之中风、偏瘫，须配伍大剂量的黄芪，再配伍桃仁、地龙等，如补阳还五汤。
3调经
因当归既能补血，又能活血，可用于多种月经病，如月经不调、痛经、经闭等，药理研究表明，当归所含挥发油和阿魏酸能抑制子宫平滑收缩，而其水溶性或醇溶性非挥发性物质，则能使子宫平滑肌兴奋。
治疗寒凝血滞之痛经、月经量少、闭经等，常配伍桂枝、川芎、阿胶等，如温经汤；治疗血瘀阻滞、产生恶露不绝等，配伍川芎、桃仁等，如生化汤；治疗血虚之月经、经闭、痛经等，可与熟地黄、白芍、川芎同用，即四物汤；治疗血虚水停之月经量少、便溏、水肿者，配伍白芍、川芎、茯苓、泽泻、白术，即当归芍药散，该方散剂的疗效优于汤剂。
4止痛
本品辛温通经，能活血消肿，通经止痛，还能补血生肌，凡瘀血阻滞之疼痛均可应用，如瘀血痛经、瘀血头痛、跌打损伤等。
用治跌打损伤之瘀滞肿痛，常配伍川芎、红花等，如复元活血汤；用治风湿痹痛，肢体麻木，宜配伍羌活、桂枝等；用治热毒疮疡初起，症见红、肿、热、痛，可配伍金银花、穿山甲等，如仙方活命饮。
5润肠
本品质润，含丰富的挥发油，能养血润肠通便，善治肠燥便秘，常配肉苁蓉、牛膝、升麻等，如济川煎，这是治疗老年阳虚便秘的常用方。
6止咳平喘
当归止咳平喘的作用机理可能与其活血作用有关，因当归能够改善肺部的血液循环，减少痰的生成，促进血氧交换，改善肺的换气功能。
用法用量
煎服，5---60g。治疗血瘀证，用量一般不大，10g左右。治疗血虚证或血瘀证而伴有大便干结者，当归量大，不仅能够补血、活血，而且具有良好的润肠通便之功。乌梅丸治久泻久痢，方中当归不可不用，但用量不宜大，5g即可。
使用注意
当归质润，凡湿盛中满，大便滑泄者，当慎用。
验案
赵某，女，35岁
患有贫血症。来诊时面色苍白，疲乏无力，饮食一般，舌淡苔薄白，脉弦细无力，月经偏少色淡，大便干结，3日一解，甚是痛苦。
处方：当归60g，川芎10g，白芍15g，生地黄15g，大枣10枚。5剂，水煎服。
复诊时告知服药第2日大便即下，而后每日1次，大便软适成形。后又服用10剂。因不愿再喝汤药，于是又开了浓缩当归丸，每次50粒，每日服3次。服用1个月后，大便通畅，人有精神，血红蛋白亦恢复正常，月经量增多。基本痊愈而收功。
【按】我在临床上治疗虚便秘结时，一般脾虚重用生白术，血虚重用全当归，兼热加增液汤。尤其是久病气血不足，阴液亏损，身形瘦弱，大便干结数日一行，或肠道蠕动无力，排出困难者，用当归50~100g，即能起效。对于不愿服汤药者，用大量浓缩当归丸亦能起效，但要坚持服一段时间，以利于形成习惯。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！