中医防治小儿肺炎,让你从此对抗生素说NO

文 / 云南中医
2021-03-12 18:33

春天总是给人美好的向往

但春天也是疾病多发的季节

在细菌、病毒的侵扰下

宝宝们难免生病

一旦得上肺炎

宝宝遭罪,家长着急

今天,云南省名中医熊磊教授弟子卢丽君

就给大家讲讲小儿肺炎的防治知识

让家长学会早发现、早诊断、早治疗

陪伴宝宝健康成长

什么是小儿肺炎

小儿肺炎,最常见为支气管肺炎。中医称之为肺炎喘嗽,是小儿时期常见的肺系疾病之一,在冬春季及气候骤变时多发。以发热、咳嗽、痰鸣、气促、鼻扇为主要临床特征。

➤ 临床表现

注意:新生儿患肺炎可无上述症状,常以不乳、吐奶、精神萎靡、吐白沫等症状为主。

家长也可以通过数呼吸来判断宝宝是否患肺炎,在一分钟的时间里,2个月以内的宝宝呼吸超过60次;1至6岁的宝宝呼吸超过40次;6岁的宝宝呼吸超过30次,考虑是小儿肺炎。

小儿肺炎常见知识误区

一、一定要发热、咳嗽、喘促才是肺炎→错!

新生儿患肺炎常以吃奶慢、频繁吐奶、精神萎靡等症状为主,而无发热、咳嗽、喘促等典型表现。

二、打了肺炎疫苗后一定不会再患肺炎→错!

接种疫苗后大多数人可以避免患肺炎,但不是百分之百,不同的年龄,不同人群接种肺炎疫苗后对机体的效果存在差异。

三、肺炎是“咳出来的”→错!

咳嗽是肺炎的一种临床症状,肺炎是由病原体感染导致,不是咳出来的。

四、得了肺炎就用抗生素→错!

引起肺炎的病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体等,只有细菌感染导致的肺炎才需要用抗生素。肺炎没有特效药,只有对症的药。

小儿患肺炎的原因

西医认为肺炎多因细菌、病毒、支原体等感染引起。如临床常见的肺炎链球菌、呼吸道病毒、腺病毒、支原体等。

中医认为小儿脏腑娇嫩,形气未充,为“稚阴稚阳”之体,御邪能力较弱,抗病能力不强,加之幼儿寒暖不知自调,乳食不知自节,易感外淫。而六淫邪气,无论是从口鼻而入,还是从皮毛而侵,均先犯肺,故有“天地之寒热伤人也,感则肺先受之。”之说。

中医怎么治肺炎

中医治疗小儿肺炎分为三个阶段,可分为初期、极期、恢复期,还要辨常证与变证;一旦出现变证,病情危重,应立即进行抢救。

➤ 风寒闭肺(初期)

【辨证要点】恶寒发热,无汗不渴,咳嗽气促,痰稀色白,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

【治法】辛温开肺,化痰降逆。

【主方】三拗汤加减,根据患儿病情药物及药量再行加减。

【用药攻略】小青龙颗粒、通宣理肺口服液、定喘止咳口服液。

小妙招:生姜5g、连须葱白2根、糯米适量,加水煮粥,粥熟时加入米醋少许,趁热服用。(用于流涕、咳嗽、痰稀色白等早期风寒症状明显者。)

注意:初期慎用止咳药,以免敛邪,致疾病迁延不愈。

➤ 风热闭肺(初期)

【辨证要点】发热重,恶寒轻,咳嗽,痰稠色黄,呼吸急促,咽红,舌质红,脉浮数。

【治法】辛凉开肺,化痰降逆。

【主方】银翘散合麻杏石甘汤加减,根据患儿病情药物及药量再行加减。小儿“体属纯阳”,邪气侵犯,邪气易从热化,临床风热闭肺常见。

【用药攻略】小儿清热利肺口服液(发热、咳嗽、口渴属风热证者)、小儿咳喘灵泡腾片(辨证属风热,喉中痰多者)、双黄连口服液。

小妙招:

1、取冰硼散适量,涂抹于患儿胸背部,五指并拢自上而下摩擦,以皮肤微红为度,可清热宣肺止咳。

2、取橘子横切出一个盖子,在切面上撒适量的盐,再将橘子盖子放回,放进烤箱烤约7分钟,取出食用,可以化痰。

➤ 痰热闭肺(极期)

【辨证要点】壮热,喉间痰鸣,痰稠色黄,气促喘憋,鼻翼扇动,舌红,苔黄腻。

【治法】清热涤痰,宣肺定喘。

【主方】五虎汤合葶苈大枣泻肺汤,根据患儿病情药物及药量再行加减。

【用药攻略】清肺化痰丸(咳嗽痰多气喘,痰涎壅盛)、金振口服液(发热、咳嗽、咳吐黄痰)、止咳橘红颗粒(咳嗽痰多、胸满气短)、天黄猴枣散。

➤ 阴虚肺热(恢复期)

【辨证要点】低热盗汗,干咳少痰,口干口渴,面色潮红,舌质红,苔少或花剥,脉细数。

【治法】沙参麦冬汤根据患儿病情药物及药量再行加减。

【用药攻略】养阴清肺口服液(干咳,少痰或无痰)、固本丸(潮热、咳嗽、自汗、盗汗)、槐杞黄颗粒(口干、气短、神疲乏力)。

小妙招:

1、沙参、玉竹、天花粉各10g,水煎服。(适用于久病不愈,见低热、多汗、面色潮红、干咳少痰者)。

2、取梨一个,冰糖15g,蒸20分钟后取出撒上川贝粉1至2g,略搅拌后服用。

➤ 肺脾气虚(恢复期)

【辨证要点】低热起伏不定,面色少华,咳嗽无力,痰多,神疲倦怠,自汗纳差,舌质淡,苔薄白,脉细。

【治法】健脾益气,止咳化痰。

【主方】人参五味子汤,根据患儿病情药物及药量再行加减。

【用药攻略】玉屏风颗粒(自汗、恶风、怕冷)、童康片(体虚多汗、易感冒)。

小妙招:取苡仁20g、芡实20g、茯苓20g、莲子20g、川芎1.5g,加以猪肠或排骨熬汤服用,可益肺健脾。

➤ 小儿推拿

【初期】开肺化痰,降逆平喘为主。

1、清肺经、清大肠经

2、揉肺俞、外劳宫、一窝风

3、清天河水,退六腑

清大肠经


清天河水

【极期】清热涤痰,宣肺开闭为主。

1、清肺经、清大肠经

2、揉肺俞、脾俞、丰隆

3、清天河水,退六腑,推三关

【恢复期】养阴清热,补肺健脾为主。

1、补脾经、揉板门

2、揉肺俞、脾俞、足三里

3、推三关、捏脊

揉板门

推三关

➤ 穴位贴敷

【释义】小儿年龄愈小,肌肤嫩薄明显,细胞外液含量较多,肌肤局部贴药渗透性越好,效果愈明显。

【处方】白芥子末9g,红花末3g,细辛末2g,面粉15g。将上药加醋调成糊状,用纱布包后,敷贴背部双侧肺俞穴。每日1次,每次2~4小时,以皮肤发红为度,3天为1个疗程,可连用2个疗程。

➤ 中药熏洗

【释义】小儿肌肤娇嫩,容易感染外邪同时亦可吸收外来药性,中药熏洗可使药力和热力共同作用,更容易进入人体,以发挥功效。

【处方】金银花20g、连翘20g、黄芩20g、板蓝根20g, 加水熬制,用毛巾浸湿后熏洗,顺序为前额、颈部外侧、背部 ( 由腰骶部至肩胛部 )、四肢 , 每个部位按离心方式 , 由内至外旋转式擦洗 3 次左右 , 擦至皮肤微微发红为止。

注意:

1.擦拭过程中需要避开患儿眼睛。

2.温度控制在40~45℃的温度。

➤ 药蛋滚穴疗法

【释义】药蛋滚穴法是用鸡蛋在患者身体的一定穴位来回滚动,以治疗疾病的方法。

【处方】苍术50g,麻黄50g,鸡蛋1个。

【用法】上药加水500 ml,以文火煎煮30分钟,趁热以鸡蛋滚熨双侧肺俞及涌泉穴,反复滚熨3~5次,5 天为1个疗程。

➤ 刮痧疗法

【释义】刮痧疗法是运用刮痧器具(如刮痧板)在身体的一定部位刮拭以防治疾病,可疏通经络,行气活血。

【主穴】大椎、定喘、肺俞、风门;余穴随证加减。

【用法】先刮主穴至出痧痕,再随证加刮配穴。5至7天一次。

【注意事项】请勿过度刮痧,以免造成组织纤维化。幼儿可以采用气缶或者矽胶缶等空气负压的方式操作更为适宜。

肺炎护理

1.宝宝得肺炎后,应继续喂奶、喂食,多吃清淡易消化的食物。

2.喂水进食时应将婴儿上身抬高,以避免呛入气道。

3.勤翻身,多拍背,以利痰液排出。

4.宝宝应注意保暖,呼吸新鲜空气,室内要禁止吸烟,在寒冷的季节,尤其要注意保持适宜的室温,室内空气洁净,但应注意通风。

本期专家:卢丽君

中国台湾中医学者,首位云台中医师承教育学者,云南省名中医熊磊教授弟子,世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事。目前师从云南中医药大学校长、儿科专家熊磊教授学习儿科疾病治疗。

擅长:小儿咳嗽、小儿发热、小儿抽动症、红斑狼疮、更年期综合征。