小儿推拿李波：患肠系膜淋巴结炎的孩子越来越多，如何治疗调理？

小儿推拿李波：患肠系膜淋巴结炎的孩子越来越多，如何治疗调理？

孩子感冒时可以伴有腹痛，或是经常的反复的、无规律的腹痛，到医院检查，诊断“肠系膜淋巴结炎”。很多家长就十分焦虑：不知道“肠系膜淋巴结炎”是一种什么病？尤其在经过一段时间的治疗后，超声回报：腹腔内淋巴结肿大，家长就会更焦虑了。

一、小儿“肠系膜淋巴结炎”

急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多属病毒感染，常与呼吸道、肠道感染有关系。好发于7岁以下的小儿，好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。

典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿会伴有颈部淋巴结肿大。其中腹痛是主要症状，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在疼痛发作间隙症状较轻。腹痛可在腹部的任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹和脐周为主。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。

二、“肠系膜淋巴结炎”的病因

肠系膜淋巴结炎是儿童消化系统常见病。西医认为：小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，远端回肠的淋巴结引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结尤多，故肠内细菌及病毒产物引血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的孩子，多属病毒感染。常在上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛，呕吐，有时伴有腹泻或便秘。腹痛可在任何部位，但以肚脐周围为主。腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。

肠系膜淋巴结炎是西医的说法，在中医就是腹痛的范畴。《诸病源候论·腹痛诸侯》里提到：“久腹痛者，脏腑虚而有寒”。就是说，老是肚子痛的，五脏六腑肯定是又虚又寒的。那么在孩子，最主要就是脾虚。中医认为“因脏腑虚，卫外不固，故易受外邪侵犯”，简单说就是小儿脾胃虚弱，加上生活饮食不注意就会诱发肠系膜淋巴结炎，诱因如下：

（一）、寒气重

1、常吃生冷寒凉的，如冷饮，冰冻饮料，酸奶，西瓜等；

2、常打吊水，吃西药抗生素等导致脾胃虚寒；

3、孩子常光脚不穿鞋和袜，中医讲寒从脚起，受寒后蕴结于肠道而导致的；

（二）、吃撑了

常暴饮暴食，如过食肉类，油炸食品，甜食，膨化食品。

三、相关检查及诊断标准

（一）相关检查：

1、彩超：在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声，并且长轴直径>10 mm或短轴直径>5 mm，或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富者即视为淋巴结大。

2、实验室检查：常为血常规、尿常规、大便常规以及血培养等，用于明确感染类型。

（二）诊断标准：

1、上呼吸道感染或肠道感染史。

2、发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘。

3、腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效。

4、腹痛以右下腹及脐周多见，部位不固定。

5、白细胞计数正常或轻度升高。

6、腹部彩色多普勒超声检查证实

四、家长怎么判断孩子是不是肠系膜淋巴结炎呢？

最直接的表现就是肚子痛。如果按压孩子肚脐眼周围，或者下腹部，孩子明显有痛感。平时孩子多是间歇性的肚子疼，比较多是吃完饭的时候会疼一阵，或者晚上睡觉的时候会疼一阵。

急性肠系膜淋巴结炎还有可能会伴随发烧、恶心或者呕吐等情况。但是一般来说，临床症状无特异性。严重的话，还可以发现孩子容易扁桃体肿大，或者颈部淋巴结大等等。

五、小儿肠系膜淋巴结炎应该怎么办？

肠系膜淋巴结炎的典型症状为发热、腹痛、呕吐，常伴有便秘，腹痛多见于右下腹，可表现为隐痛或痉挛性疼痛。超声检查表现为腹腔肠系膜增厚，并可见肠系膜淋巴结多发肿大，大小不等，其外形光滑、完整。皮髓质分界清，呈低回声，其内回声均匀。

临床上经常遇到因腹痛而拿着腹部彩超检查结果前来就诊的小儿，彩超结果常显示肠系膜淋巴结肿大（肠系膜淋巴结炎），很多家长因为这个而给孩子长期服用头孢类抗生素，却不知反复使用抗生素会增加对胃肠道的刺激，减低自身免疫，导致淋巴免疫的激惹使淋巴细胞异常增生，促使肠淋巴结增生，病情反复，迁延不愈。

中医认为：由于小儿脾胃虚弱，饮食不节，食滞积热，阻滞肠道，热毒蕴结，郁而发病。治疗以健脾和胃，宽肠化滞，理气止痛为主。

小儿推拿治疗肠系膜淋巴结炎疗效显著、安全可靠，还能起到弥补药物之所不及的作用。临床上推荐的常用小儿推拿手法如下：补脾经、补肾经、揉外劳宫、揉一窝风、推三关、揉关元、揉气海、揉天枢、顺摩腹、拿肚角、揉足三里、捏脊。

六、温馨提示 :

1、由于本病病程长，治疗过程相对较长。一定要控制好患儿食谱，不要吃油炸食品，碳酸饮料尽量不要喝，忌食寒凉食物，尽量食用容易消化的食物。

2、孩子患肠系膜淋巴结炎，说到底就是“吃太多”了。家长日常一定不要哄喂孩子，孩子不吃不要理他，不要觉得孩子吃的少，害怕孩子没营养。消化吸收不了，再好的东西吃进去也没用。吃了淤堵在体内，造成各种疾病，这时候吃的就不是营养，是毒药！也不要经常给孩子吃寒凉的食物，过度喝凉茶、吃下火的汤水、吃太多生冷的食物、吃寒凉的东西都是损伤孩子脾阳的做法。多点给孩子吃一写温性的食物，孩子的脾胃才会好。

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