扁桃体总是发炎，到底该切还不是不该切，听听医生怎么说

网友留言：

我女儿今年4岁半，体质很弱，平均每半个月就要感冒一回，每次都会扁桃体发炎，偶尔还会发烧，导致现在扁桃体肥大，到了晚上睡觉的时候，我女儿还会打呼噜，呼吸也是用的嘴巴不是鼻子。

我有点担心她的身体，就带她去医院检查了，医生建议切除扁桃体，但是我怕影响小孩子的免疫力，还在犹豫到底要不要切除。所以，现在想请问下，小孩子切除扁桃体会有什么后遗症吗？

扁桃体总发炎，到底要不要切？

扁桃体又叫额扁桃体，是咽淋巴循环的一部分。扁桃体有免疫功能，可以帮助机体抵御和消灭外来病原体的入侵。

但扁桃体本身也会招致病菌的侵害，人体如果在劳累和感冒等免疫机能降低的时候，扁桃体也就是最脆弱的时候，症状轻的患者会出现急性扁桃体炎、扁桃体囊肿等咽痛和发热等症状。

而严重的患者则会影响到全身的免疫反应，进一步会引发心内膜炎、肾炎等症状，如果炎症感染未能及时控制，还会导致败血症危及生命。

急性扁桃体炎的治疗，控制和消除炎症为主，因此抗生素是首要的治疗药物，同时可以配合使用一些清热解毒的中药来减轻症状。通常如果炎症问题不严重，药物治疗后可使症状缓解消除。具体的用药情况，需要医生根据病情的发展来判断。

但是作为呼吸道和消化道的门户，扁桃体炎如果反复发作的话，可能会引起扁桃体周蜂窝织炎、扁桃体周脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性淋巴结炎等各种并发症。

临床上，是否切除扁桃体，有一定的诊断标准。如果3年内每年发作超过3次，2年内每年发作超过5次，1年内的发作次数达到7次，则可以考虑切除扁桃体。

但是作为咽部淋巴环中的重要组成部分和免疫反应器官，是否要进行切除，最终需要医生根据实际的病情做综合研判。

目前扁桃体的切除是微创手术，伤口恢复比较快。尤其对儿童患者来说，手术切除后，能够有效改善孩子的食欲、睡眠以及精神状态。

切除扁桃体，对人体会有哪些影响？

扁桃体是否进行切除，医学上虽然有相应的治疗标准，但是也一直存在部分争议。比如英国的研究人员在《英国普通医学杂志》上发表的相关研究就指出：

英国每年有3.25万名儿童接受了“不必要”的扁桃体切除术，对本国公共医疗体系来说也是一笔不小的开支。

主持该项研究的伯明翰大学教授汤姆·马歇尔表示，很多儿童的咽喉炎症症状并不严重，切除扁桃体后症状也没有明显改善。

手术风险方面

而对于扁桃体的切除，尤其是儿童患者，手术过程中要考虑麻醉风险，同时还要注意手术过程中以及手术后的并发症，这些因素的发生虽然只是概率问题，但不同患者的表现都可能是不同的。

此外，术后的创面疼痛和出血等问题，也要在手术之后的一段时间内引起关注。

而且，随着手术器械与方式的改进，其创伤已经很小，手术的风险也比较小。通常来说，比较小的出血通过局部冷敷等处理都能够很好的控制，不会带来大的危险和损害。

如果出血量比较大，通常需要二次进入手术室止血，其风险相对较大。但从总体的发生率来讲，大的术后出血非常罕见。

免疫抵抗力方面

此外，儿童时期扁桃体是重要的免疫器官，切除之后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。

但是由于年龄增大后，扁桃体的免疫功能作用会相应的减退，因此其切除后导致的免疫功能下降问题是动态存在的。

事实上大量的研究显示，扁桃体切除后，免疫指标虽然会有一定的波动，但也处于正常的范围，通常一个月左右，其指标会恢复到术前的水平。

对于个别反复扁桃体、腺样体发炎的孩子，术后的免疫指标会比术前明显改善，因此，不会出现感冒、鼻炎、咽炎等情况。

综合来看，扁桃体切除手术是在全麻下进行，主要的方法有传统的扁桃体剥离法、腺样体刮除法，较先进的超声刀扁桃体切除法、内窥镜下腺样体吸切法等。

手术整体上对孩子来说是安全的，而且只要达到手术标准，通过手术治疗肯定是利大于弊，所以在是否切除方面，家长应该遵从医嘱。

关于全麻是否会影响孩子的智力发育，从目前的研究结果看，几乎是没有影响的，尤其是3岁以后的患儿。

为什么小孩很容易扁桃体发炎？

临床上，4-10岁的儿童是扁桃体炎发作的高峰期，由于儿童淋巴系统发育旺盛，但自身的抵抗能力又较弱，所以扁桃体首当其冲就会受到细菌和病毒的侵袭。

首先，体质较差的儿童容易中招。如果儿童天生体质较弱，免疫功能底下，自身存在消化不良、营养不良等疾病，这类儿童扁桃体更容易发炎。

其次，扁桃体特殊的生理构造也增加了发病几率。扁桃体的生理结构更容易藏污纳垢，其作为呼吸道和门户，外界的病原体一旦进入，首当其冲就会到扁桃体造成影响。

再者，环境因素也会导致该病的发生。季节转换的时候，如果孩子着凉感冒，由于本身孩子的免疫力就较低，加上儿童由于上学聚集的因素，那么很容易就会出现炎症感染。

最后，一些相应的并发症也会导致扁桃体发炎。比如猩红热、麻疹等这些容易感染孩子的疾病，如果治疗不及时，或者是在治疗的后期，也会引发扁桃体感染。

生活中，儿童身体的防御机制脆弱，所以在季节转化的时候，要及时给孩子增减衣物，避免孩子着凉引发感染。

饮食上要注意孩子的饮食结构，辛辣和冷硬的食物要少吃，这样可以减少对扁桃体的刺激。再者，要注意孩子的日常活动，不要过于剧烈而导致劳累。

通常来说，随着年龄增加，人体免疫系统不断完善，扁桃体的作用在下降的同时，其遭受感染的风险也相应的在降低。

参考资料：

[1]扁桃体没你想的那么简单.科普中国，2019.2.28

[2]扁桃体：切了不“白切”.中国科学报，2018.11.27

[3]做好父母 从关注孩子睡眠开始.健康报，2020.4.9

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