如果没有做这些检查，不要盲目使用生长激素！

家长如果发现孩子的身高比同龄人矮很多，或者长时间没有长高，要到正规的、有儿童或小儿内分泌专科的医院进行诊疗。

通常，一级、二级医院不会设立小儿内分泌专科门诊，只有儿童保健科;也不要相信报纸、电视上的宣传，到所谓的“发育中心”、“矮小中心”咨询，这些机构很可能不是医院，也没有正规医生，甚至使用的不是正规药物，很可能给孩子和家庭带来不必要的伤害。应该要到设有小儿内分泌专科的三级甲等医院就诊。

在正规医院检查，通过生长激素激发试验、骨龄检查等必要检查，可确诊是否是生长激素缺乏症，或特发性矮小、性早熟等导致矮小的疾病，如果是，最佳选择是使用生长激素改善身高状况。

但是，仅仅确诊为以上疾病就盲目使用生长激素也是不对的，生长激素缺乏症以下几个检查，千万不能省

生长激素缺乏症诊断检查

1、生长激素刺激实验

生长激素缺乏症的诊断依靠GH测定，正常人血清GH值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，故随意取血测血GH对诊断没有意义，但若任意血GH水平明显高于正常(>10μg/L)，可排除GHD。因此，怀疑GHD儿童必须作出GH刺激试验，以判断垂体分泌GH的功能。

生理试验系筛查试验、药物试验为确诊试验。一般认为在试验过程中，GH的峰值<10μg/L，即为分泌功能不正常。GH峰值<5μg/L，为GH无完全缺乏。GH峰值5—10μg/L，为GH部分缺乏。由于各种生长激素刺激试验均存在一定局限性，必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时，才可确诊为生长激素缺乏症。一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。对于年龄较小的儿童，尤其空腹时有低血糖症状者给胰岛素要特别小心，因其易引起低血糖惊厥等严重反应。此外，若需区别病变部位是在下丘脑还是在垂体，须作GHRH刺激试验。

2、血GH的24H分泌谱测定

正常人生长激素峰值与基值差别很大，24h的H分泌量才能比较正确反映体内GH分泌情况，尤其是对GHND患儿，其GH分泌能药物刺激试验可为正常，但其24h分泌量则不足，夜晚睡眠时的GH峰值亦低，但该方案烦琐、抽血次数多，不意为病人接受。

3、胰核样生长因子(IGF-1)的测定

IGF—1主要以蛋白结合的形式(IGF-BPs)存在于血循环中，其中以IGF-BP3为主(95%以上)，IGF-BP3有运送和调节IGF-1的共冷，其合成也受GH-IGF轴的调控，因此IGF-1和IGF-BP3都是检测该轴功能的指标，两者分泌模式与GH不同，呈非脉冲式分泌，故甚为稳定，其浓度在5岁以下小儿甚低，且随年龄及发育表现较大，青春期达高峰，女童比男童早两年达高峰，目前一般可作为5岁到青春发育期前儿童GHD筛查检测，该指标有一定的局限性，还受营养状态，性发育成都和甲状腺功能状况等因素的影响，判断结果时应注意。

4、其他辅助检查

(1)X线检查：常用右手腕掌指骨片评定骨龄。生长激素缺乏患儿骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上。

(2)垂体的磁共振检查：

有些生长激素缺乏症从病因上讲，是源于垂体发育不良，或罕见情况下由肿瘤压迫所导致的脑垂体生长激素缺乏。通过磁共振，可以观察下垂体的发育情况，以判别是否有颅内先天畸形和垂体发育小等，或排除继发性肿瘤压迫、颅内出血损伤造成的垂体异常。

5、其它内分泌检查

生长激素缺乏症一旦确立，必须检查下丘脑—垂体轴的其他功能，根据临床表现可选择测定TSH、T4或促甲状腺素释放激素(TRI)刺激试验和促黄体生成速释放激素(LHRH)此外试验以判断下丘脑—垂体、甲状腺轴和性腺轴的功能。

一旦确诊为生长激素缺乏症或者矮小症的患儿，一定要及时使用生长激素治疗，全新第二代生长激素水剂，不含防腐剂，不仅解决了注射液的防腐剂添加问题，也避免了苯酚防腐剂长期使用可能带来的生殖细胞DNA损伤和中枢神经及肝肾损害的潜在风险，是临床安全用药的最佳选择。也是家长的放心的选择!

本文章摘选自中国生长激素网：https://www.jszjsw.com/