家长请注意，3大幕后黑手易致孩子慢性腹泻

这年头，腹泻好像孩子人手必备，吃坏肚子领取一次，贪凉领取一次、病毒感染有可能再来一次。

尽管腹泻常见如此，家长也不能掉以轻心。

数据表明，我国每年5岁以下儿童患腹泻病约为3亿例次，全球每年死于腹泻的儿童有200万例之多，腹泻实实在在的威胁着孩子的身体健康。

尤其是迁延性、慢性腹泻，孩子非常痛苦，家长有时也束手无策。今天我们就一一揪出导致孩子迁延性、慢性腹泻的幕后黑手，帮助孩子建立健康的肠道微生态，远离腹泻困扰。

迁延性、慢性腹泻的三大幕后黑手 有一定育儿经验的家长知道，绝大多数孩子腹泻，2周之内就痊愈了。但是，有约20%的孩子虽积极治疗，腹泻仍持久不愈，对于腹泻病程达2周至2个月的，通常称为迁延性腹泻，病程超过2个月，甚至达数年的称为慢性腹泻。 迁延性、慢性腹泻专找“软柿子”捏，多瞄准婴幼儿，6～12个月的宝宝最多发。迁延性、慢性腹泻病因较复杂，我们一起来看看这些欺负孩子的幕后黑手都是何许人也。

黑手1号

肠道感染 肠道感染，是个不折不扣的坏蛋，细菌、真菌、寄生虫、病毒都是它的帮凶，平时最常见的孩子急性腹泻就大多因它而起。同时，肠道感染也是导致迁延性、慢性腹泻的主要原因之一。 因肠道感染而腹泻长久不愈的孩子，很可能有不规则的抗生素使用史。一个孩子被肠道致病菌感染，长期应用广谱抗生素，抗生素时不时“大开杀戒”导致肠道菌群紊乱。菌群失调时厌氧菌减少，需氧菌或兼性厌氧菌增多，肠内含氧量就会增高，这就助长了致病菌在肠道的定植、繁殖。

如此一来，致病菌增多，正常菌群减少，肠道正常菌群不能很好地形成微生物屏障，致病菌侵袭就会引起肠道感染腹泻。 不凑巧的是，孩子最开始本就被致病菌感染，现在因服用抗生素导致的腹泻就很容易被人忽视。甚至，还可能因没达到预期效果而加大广谱抗生素的使用剂量，延长使用时间，形成一个腹泻——菌群紊乱——腹泻的恶性循环。

黑手2号

乳糖不耐受 在引发迁延性、慢性腹泻方面，乳糖不耐受是毫不逊色的。乳糖不耐受在中国婴幼儿中发病率极高，可达46.9%⼀70.0%，其最常⻅的症状就是腹泻，如若不引起重视，还会导致慢性腹泻、营养不良、贫血、⻣质疏松等长期危害。 乳糖是人类和哺乳动物乳汁中特有的碳水化合物，在婴幼儿生长发育过程中不仅可以提供能量，还参与大脑的发育进程，非常重要。

通常情况下，宝宝摄入乳糖后需要乳糖酶将其分解成单糖才可以被吸收，如果宝宝乳糖酶相对或绝对缺乏，不能很好地分解吸收乳糖，产生了一系列消化道症状，就是乳糖不耐受了。 对于迁延性、慢性腹泻宝宝，乳糖不耐受多为继发性，常发生在各种原因使小肠黏膜受损时，当伴随由慢性腹泻及各种病因导致的营养不良时，肠黏膜修复明显延迟，腹泻就老不好。乳糖不耐受既是婴幼儿慢性腹泻的常见病因，又可伴随感染、过敏等因素影响慢性腹泻，成为患儿病程迁延不愈的共同因素。

黑手3号

过敏 过敏性腹泻大多发生在给宝宝添加辅食或更换奶粉的时候，宝宝过敏的食物都很常见，牛奶、蛋黄、花生蛋白及大豆等等。 过敏，实际上是一种异常的免疫反应，主要由一种参与体液免疫的辅助性T细胞——Th2细胞介导，它辅助着B细胞，产生了IgE(一种免疫球蛋白)，引发免疫性的炎症反应，宝宝就生病了。 肠道菌群在宝宝免疫系统中也发挥重要作用。

同时，它还刺激调节T细胞的成熟，来监测Th1、Th2的平衡，这样就使异常的过敏反应受到了控制。 如果宝宝肠道菌群失调，后果真的无法想象，宝宝免疫力低下、过敏性疾病发生率提高……对于反复腹泻的宝宝，特别是有饮食改变史及相应过敏病史的，要考虑到食物过敏的可能，一定要及时诊断及治疗。

预防改善宝宝慢性腹泻从维护肠道稳态做起 通过以上分析我们发现，导致宝宝迁延性、慢性腹泻的原因非常复杂，肠道感染、乳糖不耐受、过敏、免疫功能低下、营养不良等都可能导致宝宝腹泻迁延不愈，而且这些危险因素都和宝宝肠道菌群有着千丝万缕的联系。 宝宝的肠道菌群非常神奇。健康的肠道菌群可以帮助宝宝促进消化吸收、合成营养物质、提高免疫力、抵御有害菌入侵。

一旦小宝宝菌群平衡被喂养方式、抗生素使用等外界因素打破，被致病菌入侵，就可能导致宝宝患病。早在十几年前，就有研究证实了宝宝肠道菌群变化确实与疾病的发生有关，与健康儿童比较，迁延性、慢性腹泻患儿肠道内厌氧菌、双歧杆菌明显减少，肠球菌增多。

所以，宝宝的肠道菌群健康应该引起家长的重点关注，我们下面从维持肠道菌群稳态的角度，给大家3点预防和改善宝宝迁延性、慢性腹泻的建议，希望对宝宝有所帮助。

1、通过肠道菌群检测，监测宝宝肠道健康状况 对于迁延性、慢性腹泻的宝宝，无论是疾病查因，还是干预治疗，进行肠道菌群检测都有一定积极意义。我们医院特色检测项目——爱幼肠道菌群检测，通过检测宝宝大便样本中的细菌种类和数量，可以直观地了解宝宝肠道内的菌群情况。 如果宝宝的肠道菌群确实有问题，家长可以根据检测报告结果，有针对性地调理和补充益生菌，同时还能得到科学的生活饮食调理建议，帮助宝宝恢复肠道菌群平衡，从根源上改善腹泻问题。 我们院前几天接待了一个1岁3个月的宝宝，间断排稀便一年多了，我们诊断为慢性腹泻。我们怀疑宝宝腹泻与肠道菌群紊乱有关，所以建议家长给孩子做一下肠道菌群检测，以便接下来制定相应的治疗方案。

宝宝的检测结果如下，大家可以看到在宝宝肠道内7种益生菌均未检出，整体益生菌水平欠佳，需要改善。

通过肠道微生态检测，我们发现宝宝肠道内有益菌双歧杆菌和乳酸杆菌的相对丰度偏低，并且腹泻相关菌属多个出现异常，特别是部分条件致病菌丰度异常升高，整体微生态结构也不太好。 我们医生结合肠道菌群检测结果，给孩子补充益生菌，并给出一些个性化的饮食、生活指导建议。孩子父母严格执行各项建议，在他们的精心照料下，两个月后，孩子的慢性腹泻症状果然有所改善。

除了迁延性、慢性腹泻宝宝，其他几类婴幼儿和儿童，我们也建议做肠道菌群检测：

1、患有便秘等消化问题

2、患有湿疹、哮喘等过敏性疾病

3、患有孤独症或其他精神类疾病倾向

4、饮食结构不合理、有厌食偏食症状

5、不利因素暴露，包括剖宫产、非母乳喂养、经常使用抗生素 宝宝没有出现症状或问题，也建议定期做检测。这样可以了解宝宝正常状态下的肠道菌群情况，利于在身体异常时进行检测后的结果对比，以便进行更有针对性的治疗。

2、每日均衡膳食，合理补充营养元素 慢性腹泻宝宝大多膳食结构不合理，缺乏蛋白质和热量，钙、铁、锌及维生素 A、C、D、B 族摄入均不足。尤其是锌，人体内含锌量减少可致免疫缺陷，影响肠道免疫系统的完整性及包括双糖酶在内的几种酶的活性，增加对感染的易感性。 营养不良可导致宝宝机体免疫功能降低，减慢黏膜的修复能力，致使肠道炎症吸收慢，从而造成腹泻的迁延不愈。 为使宝宝不得病或快速恢复健康，腹泻患儿需要科学喂养，给予营养丰富的食物，避免低热量和稀释的食物，也不建议饮用市售含高浓度糖分的饮料。在喂养时，小量多餐地喂食。补锌治疗可以明显减少迁延性腹泻患者腹泻的持续时间和严重程度，家长可以给宝宝适当补锌。另外，补充益生菌也可以促进营养消化吸收。

3、明确宝宝病因，规范抗生素使用 宝宝感冒发热，或有腹泻等症状时，家长要辨明宝宝症状是否因细菌感染引起，再有针对性地用药，不要滥用抗生素，若自己不能辨明可咨询医生。刚刚我们有提到，不合理的使用抗生素，易致肠道菌群失调、自身抗病能力下降、腹泻病情恶化并迁延不愈。 对于腹泻，家长可适当采用肠黏膜保护剂如蒙脱石散，以固定病原体和毒素并将其排出，又能增强肠黏膜的屏障作用。还可服用益生菌促进肠道正常菌群的生长，使肠道微生态平衡，抵御病原菌入侵，有助于控制腹泻。