30多年了，宝宝霜里加激素的乱象还没得到实质性解决
晚上看到很多人都在讨论老爸测评发的一个视频，视频讲到一个孩子出现肥胖、体毛增多、发育迟缓的异常现象，经各项检查后，发现是孩子用的某款宝宝霜含有强效激素。
具体的经过大家可以点击下方视频进行查看。
以下视频来源于
老爸评测DADDYLAB
对孩子异常的潜在原因我不做过多评价，主要来说说宝宝霜加激素这事。老爸测评那份检测，我认为应该是没问题的，除了相信他不会在检测的问题上哗众取宠，另外还是对某些恶臭商家实在难以启齿。谁能想到，据有文献报道以来，宝宝霜里加激素，加了30多年？！
离我们最近的是2019年，一款中药消毒乳膏产品出现在国人眼前，报道产品的杂志不是别人，正是国际顶尖医学期刊柳叶刀（Lancet）。
事出必有因，原来，一个得了银屑病的14岁男孩，使用了一款中药乳膏9个月后，小腿开始出现新的皮疹，两名丹麦的医生通过判断发现这是“萎缩纹”，属于强激素应用后的皮肤表现。
但是这个孩子说这段时间他只用过“神夫草抑菌乳膏”，包装介绍没有激素成分，自己没有外用也没有口服过其他任何激素。
两位医生百思不得其解，于是把乳膏样本送检，从中检出0.065%的丙酸氯倍他索，以及抗真菌药酮康唑和咪康唑。丙酸氯倍他索就是一款强激素。
激素的强弱是根据对皮肤血管收缩的能力大小进行分级的，目前临床上的外用激素乳膏分为七个级别，氢化可的松属于最弱效的第七级，丙酸氯倍他索就是超强效的第一级。
在抗炎和收缩血管能力方面，氯倍他索是氢化可的松的112.5倍，也因此仅用于重度、肥厚性皮损，一般不应连续使用超过2-3周。
可想而知，一个十四岁的小孩，连续用9个月这种强效激素是何等的危险。而神夫草抑菌乳膏却始终宣传自己使用的是天然中草药，丝毫不提激素的问题，也没有任何警示性的话语。
01
这已经不是含有强激素的中草药乳膏
第一次被国际顶级期刊点名了
无独有偶，一同被柳叶刀同期点名的还有一款叫“一干二净”的乳膏，里面也被检出有氯倍他索成分。为此，英国NHS和英国政府纷纷呼吁大家不要用这些药物。
中药乳膏登顶国际顶级期刊不是一次了，确切的说至少3次以上。
1988年，英国的报纸首次报道来自中国中草药治疗特应性皮炎案例；
1991年，柳叶刀杂志还很好奇中草药里什么成分起了作用；
1994年，柳叶刀就发现这些中草药里含有肾上腺皮质类激素药物“泼尼松龙”。
1999年，同样鼎鼎有名的英国医学杂志BMJ发文分析了当时市面流行的11款中药药膏，经过高分辨率的色谱分析来测定其成分。结果发现这11款中药药膏中的8种都含有激素“地塞米松”，其浓度范围在60-1500ug/g。
上面提到的两个激素成分，同样以最弱的氢化可的松来比较，泼尼松龙属于中效激素，强度是氢化可的松的4倍；地塞米松属于强效激素，强度是氢化可的松的30倍。
不管多少倍，从用药安全性上讲，都是违规添加。
02
国外尚且如此
国内中草药乳膏添加激素
更是如家常便饭
2008年，有媒体报道，深受妈妈们喜爱的用于治疗湿疹的苗岭洁肤霜，含有上文提到的超强激素丙酸氯倍他索，很多宝宝用了之后，涂药的皮肤明显比其他地方白，并且停药就复发。
一款肤乐霜，早期的版本也含有地塞米松这样的强效激素，后来，经专业人士批评之后非常淡定地更新了一下包装，新版包装去掉地塞米松，转而写“与醋酸地塞米松乳膏配合使用治疗湿疹、风疹”。
这种对草药本身治疗效果的不自信，还反映研究上，他们从来不敢正面地用草药与激素对比治疗效果，转而要搞什么联合用药。
可以大胆地想一想，如果肤乐霜里的草药真的有好的治疗效果，为什么还要联合激素使用？
如果没有治疗效果，那为何又要卖那么贵欺骗百姓？
1999年国外一篇综述性研究就发现中药乳膏并不能给患者带来明显的获益。
这也暴露了一个非常大的用药安全问题——这些 “宝宝霜”都不是药品，他们获取的批号是“卫生消字号”，属于卫生消毒用品，不能宣传药品功效。
以杏璞霜为例，它的适用范围是婴幼儿肌肤各类皮肤不适。但是销售的时候，当用户将这个宝宝霜用于湿疹的治疗时，厂家非但不告知利弊，反而引导家长使用。
03
这些案例都说明：
中药乳膏有效性不明，安全性不足
还爱擅自添加激素
尽管在不同时期，各种“宝宝霜”被检测出含有激素，最终也就是简单罚款了事。“卫生消字号”的产品批号通过某宝代办就能解决，违法成本太低，违法回报又太高。
其实，这样的用药方式非常不安全。用强激素治疗皮肤症状确实好得快，但也因此可能出现皮肤萎缩、骨质疏松、儿童生长发育受限等严重问题。
草药也并不是传说中的“天然无毒”，2000年，一篇文章综合报道了中药乳膏的不良反应，主要有光敏反应、接触性皮炎、史蒂文斯-约翰逊综合症（一种致命皮肤病）等等。
所有的这些都不是危言耸听，它被爱较真的科研人员较真地记录着。这些案例都说明了一个基本问题：中药乳膏有效性不明，安全性不足，还爱擅自添加激素。
那么作为一个普通的家长，如何判断自己使用的“宝宝霜”是否含有强效激素呢？
同样根据激素强度的分级标准，我们可以做一个粗糙版的局部血管收缩试验。
【先用绷带压迫使皮肤充血，之后涂抹待测试产品，15-30分钟后如涂抹区变白，则高度怀疑该产品含有强激素成分。】
因外用皮质激素可引起涂抹区血管收缩，效能越强的激素血管收缩效应也越强。
当然，黄金检验标准是去专业的检验机构进行检测。
如果不想去检测那么麻烦，最好的办法就是避免一切“消字号”的产品作为药用，宝宝有皮肤问题，通常选择弱效或弱中效的激素乳膏就可以，比如地奈德、丁酸氢化可的松、艾洛松等。
而且剂型选择上也有很大学问，比如对于渗出性皮肤病多用洗剂，治疗毛发区域，使用软膏则无效。当大家不知道选择时建议咨询专业的皮肤科医生或药师。
滥加激素这事，除了皮肤病领域，哮喘、风湿骨病是另外两个重灾区。
这些疾病通常难以治愈，如果使用一些加了强激素的假药，刚开始能缓解症状，获得使用者的欢迎，甚至有好的口碑；但随后药效减弱、毒副反应逐渐显出，久用的后果很严重。
所以，在用药问题上，我们要相信神药是不存在的，也没有天然无毒，包治百病的药。如果每个人都较真一下，假药、滥竽充数的药将无处可逃。
本文作者：谢望时 药理学硕士 公众号「亚当叔叔的小屋」
部分参考资料：
1. 高莹,甄甄,张勤,顾菲,苏伟,高晓林,张建民,刘晓雁.0.025%醋酸地塞米松乳膏联合肤乐霜治疗婴幼儿湿疹、特应性皮炎的随机对照研究[J].北京医学,2015,37(02):145-147.
2. 张建民,张勤,高莹,甄甄,高晓林,顾菲,苏伟,王霞,刘晓雁.肤乐霜治疗婴幼儿湿疹和特应性皮炎的临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(12):238-240.
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6. Armstrong NC1, Ernst E.The treatment of eczema with Chinese herbs: a systematic review of randomized clinical
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