高血压患者不想吃降压药物，想通过饮食、锻炼来控制血压，可以吗

患者，男，49岁，因发现颈部粥样斑块，吃阿托伐他汀副作用大。颈部粥样斑块产生要注意病因，特别隐匿性高血压（一般测量血压不易被发现，特别是夜间高血压）致这样的靶器官损害而形成粥样硬化斑块致狭窄，发生心脑血管危险事件风险增加。

做24小时动态血压监测检查结果如下图

结果分析：

1，白天平均血压为130/81mmHg，正常人24小时动态血压白天为＜135/85mmHg，是正常的。

2，夜晚平均血压为130/81mmHg，正常人24小时动态血压夜晚为＜120/70mmHg，夜间血压升高。

3，全天平均血压为128/80mmHg，正常人24小时动态血压全天为＜130/80mmHg，是正常的。

4，昼夜血压均值差异：收缩压和舒张压白天和夜晚差值均下小于10%（结果中分别为5.38%，4.94%），即夜间血压下降不足10%，为非杓型高血压。

患者问，能否通过饮食，锻炼来控制血压？不想吃降压药物？

医生，能吗？必须结合患者的病情。

任何高血压的治疗，非药物治疗，即生活方式干预（饮食，锻炼，心情等）是基石！

患者，教师，10年前，在1半年时间因饮食不节，体重突长30斤，致肥胖症。疾病来了，糖尿病，多发肝囊肿，多发肾囊肿等。从此，通过节食，锻炼来减肥调节血糖，没有吃过任何降糖药物。10多年，血压糖控制好，体重理想了。他什么有营养的东西不吃，诚然，人的精气神差好远！

医生担心的是血糖控制了，但长期以来，人若患上营养不良，骨质蔬松等，过分素食致脂肪肝等。现在血压高了，患者仍想通过饮食锻炼控制（他已经做到了），这是明显的不正确的。若不控制好血压，多发肾囊肿还会长大，致血压反复严重升高，升高的血压又使肾囊肿长大，这样形成恶性循环，对病情相当不利。

所以，不是什么高血压只通过生活方式改善降血压，高血压病情达到生活方式改善加降压药物治疗时，一定要正规治疗。

这样的病例在工作中非常常见，多少临床医生和科学家循证医学证据表明，高血压的治疗，生活方式改善是基石，降压药物控制血压是关键（病情达药物治疗对象）。别该生活方式改善的高血压去吃降压药，该生活方式改善+降压药物的高血压不吃降压药，均有害的。