世界过敏性疾病日：过敏可不只是你给孩子喝了牛奶这么简单

2017年7月8日是第十三个“世界性过敏日”

由于经济社会的进步，生活环境和生活方式改变，儿童过敏性疾病的发生率急剧上升，世界变态反应组织对30个国家过敏性疾病的调查显示，22%的人罹患过敏性疾病，过敏性疾病已被世界卫生组织（WHO）列为重点防治的疾病。

过敏性疾病是一种全身性疾病，儿童过敏性疾病主要包括过敏性湿疹、过敏性胃肠炎（食物过敏）、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。

在英国多达40%儿童有过敏性鼻炎、湿疹或哮喘，多达6%有食物过敏，过敏性疾病是儿童最常见的慢性疾病，也是引起儿童缺课和急性入院治疗最常见的原因。过敏不仅会影响儿童及家庭的生活质量，同时由于疾病频繁发作，也给社会带来了沉重的经济负担。

过敏性疾病是相互关联的疾病，哮喘患儿多数有过敏性鼻炎，常常先有过敏性鼻炎，之后出现过敏性哮喘，再进一步询问病史，这些孩子多数在生后有湿疹和（或）食物过敏，或者有家族过敏疾病病史。儿童过敏性疾病众多、复杂、且与环境和遗传背景有关，加之过敏原检测容易出现假阳性和假阴性，因此导致过敏性疾病的诊断与治疗容易出现诊治不足或过渡，因此要正确认识儿童过敏性疾病。

1、儿童过敏性疾病的基本概念

高反应性（Hypersensitivity）：接触明确的过敏原刺激（如食物、药物、花粉）出现的客观的反复发生的症状和体征，这种接触的过敏原的量对正常的个体是耐受的。

过敏(Allergy) ： 由特殊的免疫机制引起的过敏反应，可以是IgE介导的（如花生过敏）或者非IgE介导的（如乳糜腹泻病）。

特应性（Atopy）：个体和（或）家族对正常接触的物质具有过敏倾向，产生IgE抗体，这些物质是蛋白质，与哮喘、过敏性鼻炎和结膜炎、湿疹和食物过敏有明显的关系。

过敏反应(Anaphylaxis) ：迅速发生的严重过敏反应，可以引起死亡。

吸入过敏原(Inhalant allergens)：例如屋尘螨、花粉、宠物毛屑、霉菌，可引起哮喘和过敏鼻炎和结膜炎。

食物过敏原(Ingestant allergens):例如坚果、种子、豆类、牛奶、鸡蛋、海产品和水果，可以引起急性过敏反应或湿疹。

过敏进程(The allergic march)：过敏的个体发生过敏性疾病的年龄不同，湿疹和食物过敏通常出现在婴儿，两者经常同时出现； 过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和哮喘最常出现在学龄前和学龄期的儿童； 过敏性鼻炎和过敏性结膜炎通常先于哮喘发生，在儿童哮喘中有80%合并过敏性鼻炎。在婴儿期出现湿疹和食物过敏预示着长大后发生哮喘和过敏性鼻炎。

2、食物过敏与食物不耐受

食物过敏（Food allergy）是对食物蛋白质出现免疫病理反应，通常是IgE介导的，也可以是非IgE介导的。对特殊食物的非免疫性高反应则称为食物不耐受（Food intolerance）。

食物过敏通常为原发的，儿童失去对相关食物的免疫耐受。因食物种类和儿童的年龄的不同表现各异，婴儿最常见的原因是奶制品、蛋类和花生，而年长儿为花生、树生坚果、鱼类和贝类。继发性的食物过敏通常是由于新鲜水果、蔬菜、坚果与花粉之间的蛋白质交叉反应所致。例如孩子最初能够吃苹果，因为对桦树花粉过敏，可发展成对苹果也出现过敏，这是由于苹果与桦树花粉有十分相似的蛋白成份，被称作“口腔变态反应综合征”或“花粉水果综合征”。

应该区分食物过敏和不耐受应与厌食挑食，后者是心理和行为因素影响人们对食物的喜好。儿童食物过敏的治疗是避免相关食物，对牛奶和鸡蛋过敏经常在幼儿期会自行好转，而对坚果和海鲜过敏通常要持续到成年。

应谨慎限制回避食物，帮助孩子既要避免过敏食物又要避导致免营养缺乏，轻度过敏反应（没有心肺症状）治疗可使用抗组胺药物，如果发生严重过敏反应，可使用含有肾上腺素肌肉注射。

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3、湿疹与过敏性鼻炎结膜炎

湿疹（Eczema）可以分为特应性（有常见过敏原IgE抗体的证据）和非特应性，特应性湿疹多有过敏性疾病家族史，至少有50%可进展为其他过敏性疾病，湿疹与食物过敏有密切关系，特别是在婴幼儿期与许多严重疾病有关。

儿童过敏性鼻炎结膜炎（Allergic rhinitis and conjunctivitis or Rhinoconjunctivitis）的发病率常常被低估，该病可以分为间歇性、持续性性、轻度和重度，也可以根据气候分为季节性（与禾草、杂草和树木花粉季节有关）和常年性（与常年的过敏原如屋尘螨和宠物皮毛有关）。过敏性鼻炎结膜炎影响超过20%的儿童，扰乱他们的生活，可因鼻后滴流表现为“咳嗽变异性鼻炎（Cough variant rhinitis）”和因鼻腔慢性阻塞引起睡眠障碍，影响白天的行为和注意力，也可表现为明显的眼部症状。

过敏性鼻炎结膜与湿疹、鼻窦炎、腺样体肥大有相关联，与哮喘有密切关系。对过敏性鼻炎结膜炎的治疗可以改善和控制哮喘，过敏鼻炎结膜炎治疗要点如下。过敏性鼻炎结膜炎的治疗可以选用第二代无嗜睡作用的抗组胺药物，严重者可使用表面皮质激素鼻喷剂或滴眼剂和（或）白三烯受体拮抗剂 治疗。

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4、荨麻疹与血管神经水肿

急性荨麻疹（Urticaria ）通常是接触过敏原或病毒感染触发了皮肤荨麻疹样的反应，可累及深层组织出现口唇、眼睛围软组织肿胀（血管神经水肿），甚至全身过敏反应。

慢性荨麻疹（持续时间大于6周）通常是非过敏因素引起，是局部毛细血管和静脉渗透性增加的结果，主要由皮肤中肥大细胞的活动引起。肥大细胞可以产生包括组织胺在内的炎性介质，荨麻疹的治疗可以使用第二代抗组胺药物。

由于造成荨麻疹的病因比较多，所以有许多孩子会在不知不觉的情况下中招。孩了出于好奇心，喜欢到室外、树丛以及傍晚的路灯下玩耍，常常容易被虫咬，或与花粉、粉尘以及猫、狗等宠物的皮毛接触，也有可能引发过敏。因此护理荨麻疹应注意卫生，避免孩子接触花粉类物质，避免在树底、草丛等处活动。小儿发生荨麻疹，与饮食有着一定的关系，如鱼、虾、蟹等海产品，腌腊食品，饮料以及含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头等，都有可能引发过敏，从而引发荨麻疹。护理荨麻疹应注重营养均衡，患儿不宜食用过多高蛋白质的食物，少吃或不吃辛辣及海鲜类的食物。

5、儿童过敏性疾病的预防

有许多干预措施可以预防过敏性疾病的发生或阻断过敏进程，这些措施包括单纯母乳喂养至少3~4个月（或者如果可能使用水解蛋白配方奶粉代替普通配方奶粉）以减少湿疹和牛奶蛋白过敏，给湿疹的婴儿使用益生菌。

常见过敏水果包括：

1.草莓

瑞典研究人员研究显示，容易过敏的人应该避免吃红色草莓。 草莓中含有一种与草莓表皮的红颜色有一定联系的蛋白质。它被认为与已知的存在于桦树花粉中的过敏原相类似。它会让宝宝的皮肤有过敏的症状，患上荨麻疹等皮肤病。还有的宝宝吃了草莓，嘴巴又红又痒，并感觉到疼痛而大哭不止。如果宝宝所在的家族有一定的过敏史，那宝宝对草莓过敏的可能性会大大增加。

2. 橙子

橙子里面含有叶红素，有一种皮肤病就叫“叶红素皮肤病”，这种病就是叶红素引起的，肚子疼、腹泻是这种皮肤病最常见的症状。

3. 猕猴桃

猕猴桃是寒性的，寒性的食物大都是对肠胃有刺激的，宝宝还小，肠胃很娇嫩，就不能多吃这样的食物。不过，宝宝在偶尔吃猕猴桃的时候，吃中间绿色的那一部分比较好。

4. 菠萝

不知道妈妈们有没有听说过“菠萝病”，这种病也是由过敏引起的。不言而喻，“菠萝病”就是宝宝吃了菠萝过敏而生病。菠萝里的蛋白酶对宝宝的皮肤和血管有副作用，宝宝如果得了严重的“菠萝病”就只会长胖，不长个子，还会出现反应迟钝的现象。

其他的措施包括改变过敏原暴露（在婴儿期避免过敏原，避免大剂量过敏原接触引起的免疫耐受），益生菌（母乳中天然地含有的不容易消化的低聚糖），营养物质的补充(如Omega-3脂肪酸、维生素D、抗氧化剂、微量元素)，药物如抗组胺药物、免疫治疗等。

过敏反应会不定时的经常发作，不但对宝宝的生活造成干扰，还会影响宝宝的生长发育。但是，只要爸爸妈妈们在日常生活中注意保护宝宝减少对过敏原的接触，就能预防过敏的发生。

如果宝宝发生了严重的过敏反应，一定要立即就医，以免引发更严重的问题。

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