人到中老年,警惕类风湿性关节炎,为自己的父母收藏
类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)
是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病临床表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并可出现关节软骨和骨破坏,最终可导致关节畸形和功能丧失。我国大陆地区的RA患病率约为0.2%-0.4%,共有近500万患者。本病特点是以女性多发(男女患病比例约1:3),可发生于任何年龄,80%患者发病于35-50岁。同时类风湿的发生可能与内分泌、营养、职业、心理和环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面都有关系。
类风湿性关节炎症状
早期症状:
起病缓慢,多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。
晚期症状:
多关节肿痛相继发作,疼痛感明显,几乎没有缓解期,但逐渐发生关节脱位、关节强直、关节功能丧失,出现行走不便,甚至久卧在床的现象,生活难以自理;还会出现关节周围肌肉萎缩,全身情况不良如消瘦、贫血和淋巴结肿大等,有的还会出现晨僵在6小时以上。该疾病的病情会维持几年以上,有的甚至持续十多年或数十年。患者经X线检查,可见骨质疏松广泛,骨质破坏明显,且为多关节、关节面侵蚀、融合。
相关症状:
晨僵
关节疼痛
关节肿胀
小腿寒冷痠痛
骨压痛
(1)关节表现
① 晨僵:是RA突出的临床表现;晨僵持续时间与关节炎症重程度成正比,它常被作为疾病活动指标之一。
② 疼痛与压痛:关节痛是最早出现的症状,最常受累的部位是腕、掌指关节、近端指间关节,多为对称性、持续性疼痛,常伴有压痛。
③ 肿胀:受累关节均可出现梭形肿胀。
④ 关节畸形和功能障碍:中晚期可出现关节畸形,包括掌指关节的半脱位,手指向尺侧偏斜,近端指间关节过伸而远端指间关节屈曲呈“天鹅颈”畸形,近端指间关节屈曲而远端指间关节过伸则呈“钮扣花”畸形。
⑤ 关节功能障碍:美国风湿病学院(ACR)将本病影响生活能力的程度分为四级。重症患者关节呈纤维性或骨性强直,关节活动受限直至完全丧失功能,生活不能自理。
(2)关节外表现
除关节症状外,RA患者还可伴有多脏器受累的全身表现,具体如下:
① 类风湿结节:见于15~20%的患者,多见于前臂常受压的伸侧面,如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。
② 肺:慢性间质性肺炎是最常见的肺病变,其他常见疾病还包括结节性肺病和胸膜炎等。
③ 心脏:心脏受累最常见的表现是心包炎。
④ 神经系统:神经损害最常见原因是神经受压迫。
⑤ 其他:贫血与干燥综合征(临床上口干、眼干、关节痛三大症状为诊断的重要依据)。
(3)关节外表现风湿性关节发病原因
①遗传因素:本病在某些家族中发病率较高,在人群调查中,发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关,患者中70%HLA-DW4阳性,患者具有该点的易感基因,因此遗传可能在发病中起重要作用。
②感染:病毒、细菌、支原体可能诱发RA发病。研究表明,EB病毒感染所致的关节炎与RA不同,RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒mdash;胞膜抗原抗体,但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
③神经内分泌因素:女性患者月经前雌激素水平增高时,症状加重,月经后症状减轻。RA患者在不良因素刺激后,容易导致症状反复或病情加重。
④ 其他:寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等,常为本病的诱发因素,但多数患者前常无明显诱因可查。
吴老师温馨提示:早预防,早发现,早治疗才是上上之策!