孩子突然不说话，找不到原因怎么办？听听医学博士治疗师怎么说？

孩子智力正常、说话器官没问题、却突然不说话。

找不到原因，只能干着急，

作为家长，怎么办？

已经具备说话能力的儿童,在某些精神因素的影响下,表现出顽固的沉默不语现象。

这个时候，我们需要排除孩子是不是得了选择性缄默症。

选择性缄默症是一个精神障碍，（Selective Mutism，SM）是以患儿在某些需要言语交流的场合（如学校，有陌生人或人多的环境等）持久地“拒绝”说话，而在其他场合言语正常为特征的一种临床综合征。

如果对选择性缄默症不了解，推荐大家看看这本书：

《选择性缄默症资源手册》

这本书的作者是玛吉·约翰逊（Maggie Johnson）艾莉森·温特根斯（Alison Wintgens），两位都是言语和语言治疗师，前者获得了英国皇家言语和语言治疗师学院颁发的奖项，后者为英国皇家言语和语言治疗师学院的选择性缄默症顾问。译者之一的许念华老师是美国得克萨斯大学生物医学博士，美国选择性缄默症协会协调员，选择性缄默症诊疗技术和最新动态研究员。另一位译者王俊华（Jun Reitman）是美国小溪蒙特梭利学校（Stream Montessori School ) 校长，并且陪伴女儿艾米经历了5年的选择性缄默症治疗，最终女儿完全康复。为了帮助更多家庭有效干预选择性缄默症，组织翻译并推动本书的出版。

这本书是以行为心理学和焦虑管理为基础，囊括了关于选择性缄默症的常见问题及最新的文献和理论总结，可以帮助读者加深理解，并且，提供了如何进行选择性缄默症的诊断、评估、干预管理。书中，还贴心的提供了大量的讲义表格，活动方案和管理进度图，可以供大家打印使用。而我个人最喜欢的是书中第四部份的第15章《向经历过选择性缄默症的人学习》提供了大量选择性缄默症儿童的案例，从他人的故事当中，你可以对应自己的情况，获得更多智慧的同时，获得“我不是一个人在战斗”的安定感。

总之，这是一本针对选择性缄默症治疗，当下最全面的手册。不论你是语言治疗师、儿童的父母，医生、教师、心理学家。这都是为大家准备的必备手册。

接下来，我们一同来看看书中的部份内容：

得了选择性缄默症孩子有什么样的症状？

如何做出选择性缄默症的诊断？

当评估SM（选择性缄默症）儿童时，我们首先需要确定他们的症状是否符合SM的诊断标准。

指向SM珍断的特征

•孩子形成了一贯的模式：不和某些人说话，或在某些人面前不说话。

•孩子能和至少一个人轻松交谈，但当他意识到其他人靠近时，他就会停 止说话、低声耳语或变得明显紧张。

•即使说话或喊叫对孩子有明显的好处，他们也不会这么做。

•在没有口吃的情况下，孩子描述身体有一种"冻僵"的感觉，或者他们 的声音卡住了， 发不出来。

•虽然SM可以与其他病症同时存在，但儿童的缄默无法用以下原因更好地解释：言语或语言困难、社交沟通困难、听力损失、发育迟缓、学习 困难、文化影响（包括双语或者多种语言环境）或精神疾病。换句话说， 即使儿童的言语或语言质量受到另一种病症的影响，他仍然有一种固定的说话模式，即与某些人能交谈而与另一些人不能。

以上是指向选择性缄默症的几项主要特征，而以下的症状则不符合选择性缄默症的特征：

•孩子在所有场合都表现出同样的说话困难。

•在相同的情况下，孩子表现出不一致的说话习惯。（例如，有时候和老师说话，有时不说话）。

•孩子在任何场合都不说话。

•在某一特定环境下突然停止或减少说话，这时需要调查和解决可能的诱因（如被霸凌、受批评或看到另一个孩子因说话而受到训斥）

•孩子对语言困难或不同的口音表现出强烈的自我意识，害怕被嘲笑、被纠正或无法传达他们的想法。有迹象表明，他们的焦虑有一定的道理， 所以当他们在情绪或者实际的层面得到安慰时焦虑很可能会得到缓解。

当然，孩子不说话的原因有很多，选择性缄默症仅是原因之一。不能把选择性缄默症和其他原因相混淆。

家长如何初步判断孩子是不是得了选择性缄默症？

这张图可以帮助家长进行初步的判断，结合自己的情况，作出初步判断，为下一步行动指明方向。