辟谣丨小孩子“没腰”不会腰痛,更不会椎间盘突出?医生:并不是

文 / 健康的咪豆
2020-11-29 09:43

也不知为啥,坊间总觉得未成年的青少年不会腰痛,说腰痛都是装的,更不会相信孩子们也会得“腰椎间盘突出症”这种病。#辟谣# 门急诊遇到那种带着孩子来看腰痛的父母,很多都是抱着怀疑孩子是不是装病的心理的。

然而,很多人不知道的是,别以为只有大人会腰痛,小孩子不仅会腰疼,还有可能和大人一样得腰椎间盘突出症,有的甚至比大人还要严重。今天咱们就来聊一聊孩子们的腰椎间盘突出症,也希望父母下次能重视孩子们说“腰痛”。#真相来了#

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是的,和大人一样,孩子们不仅有“腰”,而且一样会因为各种不良因素影响出现腰痛,而成人较为常见的腰椎间盘突出症也一样会在不到18岁的孩子身上出现。

2010年欧洲脊柱外科杂志(European Spine Journal)就发表了一篇题目为《青少年腰椎间盘突出症治疗综述》的文章(A review of current treatment for lumbar disc herniation in children and adolescents),文中指出,青少年腰椎间盘突出症的发病率约在千分之一到千分之二之间。这其中,绝大多数患上腰椎间盘突出症的青少年是因为外伤引起的,比如摔伤、举重、严重的运动伤等。此外,父母如果有腰椎间盘突出症病史,孩子们也更容易因各种原因患上腰椎间盘突出症,即也有一定的遗传因素。

孩子们如果患上腰椎间盘突出症,会出现和成年人类似的表现。所以,如果孩子在运动或外伤后出现较为明显腰部疼痛,甚至是向下肢放射的不适感,这个时候孩子的家长们一定要警惕,尽快带孩子前往医院诊治。由于孩子们的腰椎间盘突出有些特殊,所以往往很少出现如成人一般明显的腿麻脚麻或下肢无力症状。到医院后,医生根据查体有“直腿抬高试验阳性”,和磁共振影像学异常,即不难诊断。

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那么,孩子们的腰椎间盘突出症又该怎么治疗呢?跟成人有什么不同呢?

实际上,基本同成人一样,孩子们的腰椎间盘突出症也以保守治疗为主,而且一般都是首选保守治疗。所谓的保守治疗,主要是:腰部制动、休息、口服和外用非甾体类抗炎药(扶他林、洛索洛芬钠、布洛芬等)、硬膜外注射类固醇激素、物理治疗、后期康复锻炼等。

但是与成人不同的是,相关研究发现,孩子们的腰椎间盘虽然不容易突出,而一旦真的突出了,保守治疗成功率往往比成年人小低的多。一方面是因为熊孩子们很难配合治疗严格的卧床休息,更重要的是孩子们腰椎骨性结构特殊,突出的椎间盘髓核柔韧含水量多,很难脱水被吸收。

所以,如果当严格保守治疗1-2月后治疗效果不佳,患儿仍有明显疼痛和活动障碍,那么就要考虑手术了。此外,如果再保守治疗期间,患儿出现了大小便异常等马尾神经刺激症状,或者出现越来越严重的神经功能障碍,那么就要立即考虑手术了。

孩子们的椎间盘突出症,如今一般选择微创手术,多是椎间孔镜下摘除突出的椎间盘髓核,一般不做成人那种用钢钉钢棒的脊柱融合,除非特别严重出现了明显的腰椎不稳。

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所以,对于年轻的父母们,如果孩子们在跑跳活动受伤后,突然告诉你腰痛,千万别觉得孩子们是不想上学撒谎,大概率他们真的是不舒服,保险起见,还是带来医院看看。

是的,小孩子不仅有腰,而且还可能腰椎间盘突出。

  1. Dang L, Liu Z. A review of current treatment for lumbar disc herniation in children and adolescents. European Spine Journal, 2010, 19(2): 205-214.