禁用后的选择困难：孩子发热，家长发愁，拿什么给孩子退烧？
谁家孩子没有生过病？谁家娃不曾发过烧？发烧用上退烧药，貌似不是难事。然而，就在最近几年，如何给孩子用上安全有效的退烧药，却又成了“麻烦”事。
2008年6月26日，国家药监局发布药品不良反应信息通报，提示警惕安痛定注射液的不良反应。
2018年2月1日，发布了“关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告”。
2020年3月8日，发布了“关于修订安乃近相关品种说明书的公告”。
这一系列“点名”行为，步步紧逼之下，给孩子用退烧药，一下子变得格外讲究起来，让人感觉如履薄冰。
1889年，阿司匹林上市。1922年，安乃近上市。
到了魔幻的2020年，阿司匹林141岁，安乃近98岁。
阿司匹林作为非甾体解热镇痛抗炎药的开山鼻祖，解热镇痛作用前无古人的，虽然现如今已经将主战场转移至心脑血管疾病领域，偶尔还会被当做退烧药来使用，例如阿司匹林泡腾片。
至于安乃近，更是为了退烧而生。在它诞生之后的半个世纪里，“不讲武德”的安乃近在退烧药领域所向披靡，唬得同年代其他退烧药无法近身，一代宗师阿司匹林都要高看他一眼。
但是对于发热的儿童，阿司匹林和安乃近却像是带着笑脸面具的蔫坏小丑，暗藏危险。
有些使用阿司匹林退烧的儿童，眼看着感冒、水痘什么的都快痊愈了，却出现了呕吐、腹泻、疾病加重的现象，伴随着不安、惊厥、亢奋等神志变化，直至昏迷。一旦发病来势汹涌，被称之为瑞氏综合征（Reye综合征）。
现如今，只有在川崎病患儿中会，由于治疗需要，还会使用阿司匹林，除此之外，阿司匹林已不作为退烧药在儿科使用。
当阿司匹林与儿童绝缘之时，此时退烧届的“小鲜肉”安乃近，也陆续爆出不良反应“丑闻”。丑闻的内容包括对造血系统的抑制作用，以及过敏反应、皮肤损害、泌尿系统反应等。
如果这些反应是一过性的，轻微的，可控的，人们也会坦然接受，但统计下来发现，安乃近的不良反应，已经夺走了好些人命！
从1974年开始，世界各国陆续禁止使用安乃近以及包含有安乃近的复方药物。我国于1982年淘汰了复方安乃近片，考虑到不同地区的经济差异，安乃近的价格又十分低廉，当时只是判处安乃近制剂“缓刑”。今年，国家药监局连续发布了《关于注销安乃近注射液等品种药品注册证书的通告》（2020年第29号）和《关于修订安乃近相关品种说明书的通告》（2020年第34号），安乃近在接近百年寿辰之时，终于接近了生命的终点。
别说小孩子了，即便是大人，也不便再使用含有安乃近的药物来退烧。
给孩子打退烧针，指的多是安痛定注射液，或是赖氨匹林注射液。
安痛定，小小一支2毫升的液体中，含有氨基比林100毫克、安替比林40毫克、巴比妥18毫克。
氨基比林和安替比林，这哥俩都是安乃近的表兄弟，药理作用类似，不良反应也相似。眼看着安乃近被全球封杀，这安痛定的日子也成了秋后的蚂蚱，蹦跶不了多久，更何况，安痛定中含有的巴比妥，其不良反应列表上也是劣迹累累。
2008年，国家药监局终于点了安痛定的名，安痛定在儿科的使用频次一落千丈。那时，赖氨匹林还没受到太大影响。
赖氨匹林，赖氨酸和阿司匹林的复盐。这里赖氨酸和阿司匹林的关系，类似于两口子在一起凑合过日子，进入到体内后，本是同林鸟此时各自飞，再次分解成为赖氨酸和阿司匹林。
阿司匹林？不是说它会引起可致命的瑞氏综合征吗？就这还敢用？
果不其然，2018年，药监局向赖氨匹林开了炮：16岁以下患者，禁止使用赖氨匹林！
于是乎，2018年之后，小孩子发烧，几乎没有针剂可用！
别提地塞米松，那是糖皮质激素，旗帜鲜明地反对使用糖皮质激素作为退烧药用于儿童退热！
怎么办？还有没有别的可选项？
非甾体解热镇痛药物虽然种类繁多，除去前文提到的历史上曾经广泛应用过现在又被陆续封杀掉的药物之外，其他药物大多存在各种各样的不良反应，限制了在儿科的使用。
大浪淘沙后的两个药物：对乙酰氨基酚和布洛芬，是现如今“唯二”儿童可用的退烧药。看一下它俩各自的“技术指标”：
服用后退烧起效时间：均为0.5至1小时。
间隔时间：均为4小时以上，24小时内不超过4次。
适用年龄：对乙酰氨基酚从2个月起，布洛芬6个月起。
退烧作用持续时间：对乙酰氨基酚稍短，4至6小时；布洛芬稍长，6至8个小时。
不推荐联合使用对乙酰氨基酚和布洛芬，不推荐交替使用。
布洛芬禁用于：心功能不全、心力衰竭的患儿。
对乙酰氨基酚禁用：严重肝肾功能不全，尤其是肝功能不全的患儿。
患有哮喘的儿童，如果要使用退烧药，应当先经过医生的评估。
要严格按照剂量服用。尤其需要注意的是，一些儿童“感冒药”中，也会含有对乙酰氨基酚，例如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒；或者含有布洛芬，例如复方锌布颗粒等。如果同时服用了感冒药和退烧药，就会造成超剂量服用，不良反应的风险猛增，此时的对乙酰氨基酚和布洛芬对于儿童来说，也不再安全。
那2个月以下的儿童发热怎么办？实话实说，现有的可选方案很有限，积极治疗造成发热的疾病是关键。
让发着烧的孩子感觉舒服一些，是使用退烧药的主要目的之一。如果选择的退烧方法并不能让孩子感觉到舒服，或是有严重不良反应风险，那么还是不要去用。
以前的成绩再辉煌，也不要过多留恋。时代在进步，用药也变得更加讲究。倘若固守过去的退烧方案，万一遇见了严重不良反应，退烧药常有，后悔药却难寻。